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医学科普

骨关节病及其治疗

发表者:吴杰 3112人已读

1.什么是骨关节炎

骨关节炎的定义:可动关节由于关节软骨退行性变和在关节表面、边缘形成新骨为其特征的内在的非炎症性疾病。
以关节软骨完整性受损,软骨下骨破坏和关节边缘骨赘形成相关的一组异质性疾病  -美国风湿病学院(1986)首都医科大学附属北京友谊医院骨科吴杰

OA的特征可概括为:(1)功能退变;(2)软骨损害;(3)关节表面周围的新骨形成。
骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)
      骨性关节炎或OA, 是最常见的关节炎之一,它最常见于老年人。在骨性关节炎当中,软骨和骨均有改变,其中软骨损毁后,使软骨下骨直接摩擦,引起关节疼痛、僵直、肿胀、畸形和活动范围的降低,久之,关节变形,骨刺增生,关节内出现游离骨,又加重疼痛及损伤。此外,骨性关节炎与其它类型关节炎又有不同,它只侵犯关节,而其它器官不受累及。
OA还有其他的叫法如
   1、退行性关节疾病;   2、骨关节病;   3、增生性关节炎,骨质增生  ,过度生长性关节炎 

发生的危险因子包括:
              1、超重
              2、关节损伤
              3、肌肉无力
              4、伴有其他关节炎
              5、遗传因素
2.常见症状:缓慢,进行性,反复发作关节疼痛。劳累、受凉可以诱发疼痛。
                 关节肿胀,变形
                 关节僵硬,活动受限
                 伴继发性滑膜炎
3.治疗:

首先要明确当前骨性关节病是不能治愈的, 有效的治疗只是减轻关节的疼痛与僵直,提高关节的活动度和每日活动水平。
治疗方案应该是个性化、整合一体的。包括物理治疗、专业治疗、有氧锻炼、体重控制、病人教育和药物治疗。
理疗和专业治疗能帮助改善活动能力 ,提高生活质量。
适当锻炼对控制骨性关节炎也很重要的 ,可以缓解疼痛 ,改善功能等。
水中有氧训练可以减少关节的压力 ,是极佳的锻炼方式。当然 ,散步也是一种锻炼方式。通过锻炼 ,可以加强患病关节周围肌肉的力量。

4.药物治疗

非特异性药物
解热镇痛药:阿斯匹林,对乙酰氨基酚等
非甾体抗炎药: 布洛芬,双氯酚酸,消炎痛等
甾体(激素类)抗炎药
特异性药物(缓解症状药物,疾病改善药物)
氨基葡萄糖
透明质酸(粘液补充疗法)
氨基葡萄糖是软骨细胞生物代谢必需的生理物质。软骨细胞利用氨基葡萄糖合成大分子的粘多糖,这些蛋白聚糖构成软骨基质重要的组成部分,与II型胶原纤维一起维持软骨的形态和功能。
国内外的临床研究显示,与治疗骨关节炎传统的药物,如非甾体抗炎药相比,氨基葡萄糖短期内改善骨关节炎病人症状的疗效等同于或好于后者,而安全性是后者的10倍以上,与非甾体抗炎药不同的是,氨基葡萄糖的治疗效果在停药后不会迅速消失,而是维持相当长的一段时间。国内的研究结果提示,服用氨基葡萄糖治疗5周后,有2/3的病人其疗效持续达4-6个月。国外最新的研究结果提示,连续服用氨基葡萄糖3年后,与对照组的病人相比,氨基葡萄糖能够维持患病关节的关节间隙保持不变,而对照组病人的患病关节间隙显著狭窄,每年减小1mm。
药物治疗可以治愈骨性关节炎吗?
虽然有以上的许多种药物可以治疗骨性关节炎,但是目前尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止。药物治疗只能在一段时间内减轻症状。因此许多患者最后发展到中晚期,就不得不需要接受手术治疗。
粘弹性补充治疗:润滑关节,缓冲应力,减轻摩擦;充当填充剂和扩散屏障;清道夫功能

5.其他保守治疗:

减少关节的负重,避免有害动作,急性期夹板或石膏支具

游泳、散步、低运动量的有氧锻炼和关节伸曲活动范围练习, 静力收缩练习。

 冷敷与热敷:湿热治疗,热水浴、石蜡浴,蒸气浴、温泉浴。干热疗法。 冰袋 减轻肿胀与止痛,循环不良者禁用冷敷。
体疗按摩:增加局部血液循环,
减肥,控制体重
物理治疗
体疗
支具
手杖
助步器

目前医学没有能力使骨性关节炎的病程逆转,而大部分患者的病情会不断地发展、恶化。保守治疗无法完全治愈骨性关节炎,但是可以缓解症状,延缓进程。而只有到了晚期,采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法。

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发表于:2010-03-25 17:28

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