2012年4月15日在生长发育网在线对患者咨询回答的整理（1）

发表者：潘丹丹人已读

1、问：潘医生你好，我外甥2000年11月19号出生，现在身高只有132，像他这种情况怎么办？

答：家长您好：围青春期评价身高状态，预测成人身高不能仅凭单词测量身高与人群身高参考范围比较进行评价，还要结合性发育状态、性发育进展情况、骨龄、生长速度、生长速度-骨龄生长速度之比以及父母身高等因素来综合判断，建议到当地正规医院矮小门诊就诊。

2、问女儿13.4岁，来月经8个月了，骨龄12.3岁。目前身高150.请问还有多大的生长空间？用药物治疗会不会改善终身高？

答：家长您好：青春期围生长发育阶段，月经后提示生长接近结束，故孩子剩余生长空间不多。具体要看近期生长速度及遗传靶身高，从人群身高角度比较，如果排除其他器质性疾病，可诊断特发性矮小，在骨骺未完全闭合之前可使用生长激素挖掘最后生长潜能。

3、问：专家你好：女孩10周岁4个月，身高早上135，晚上133.5,孩子这样的身高是否是矮小，乳房有小硬结？

答：家长您好：每个人身高在不同的时间如早上和晚上都是不同的，白天由于脊柱收到重力压缩的影响每个人几乎下午和晚上身高都要矮于早上，由于一天的休息，脊柱得到延伸，早上身高一般比晚上高出1-2厘米，所以家长您家孩子早晚身高有1-2厘米的差距是正常的。关于身高，围青春期评价身高状态，预测成人身高不能仅凭单词测量身高与人群身高参考范围比较进行评价还要结合性发育状态、性发育进展情况、骨龄、生长速度、生长速度-骨龄生长速度之比以及父母身高等因素来综合判断，建议到当地正规医院矮小门诊就诊。

4、我的女儿7岁7个月，身高132CM，乳房有一点微微隆起，直径约1厘米，请问我们需要去医院做一些检查吗？这样做会不会引起孩子的过分关注，反而适得其反呢？我们很是矛盾！！！

答：家长您好：您孩子需要考虑有青春期发育启动的可能，8岁前乳房发育即考虑性早熟，所以建议您到当地正规医院儿科内分泌科就诊明确原因。

性早熟的危害相关知识：1、原发病的危害；2、可能成人矮身材；3、心理影响。但是不是所有的性早熟孩子都会成人矮身材，需临床医生综合判断定期监测。

5、孩子是女孩，2周岁，身体状况良好，这两个月发现孩子2个乳房有明显的突起，对比下和别的孩子不一样。孩子从出生到现在都喝的是圣元奶粉，难道是奶粉的问题吗？因为经常看到喝了奶粉导致性早熟的报道，很担心。要不要去医院检查下呢？请专家给点建议！

答、家长您好：建议您需要积极关注孩子生长发育，到正规医院儿科内分泌专科就诊多可解除疑。

6、请问医生，腺大扁大也影响生长发育,对吗?

答、家长您好：需要看扁桃体大小的程度，是否引起气道梗阻，影响呼吸，或易致长期反复呼吸道感染来看。孩子有扁桃体发育高峰，随年龄增长多逐渐萎缩，如无临床不适不影响生长发育。

7、孩子的性别:男

年龄:6岁
身高:108cm
体重:16KG
骨龄：3- 4岁
出生时候的身高:50cm体重:3.15KG, 足月顺产
近一年身高的变化：5cm左右
父亲身高：174cm，母亲身高：165cm
目前的性发育情况：正常，身高在班级排倒数第二
有无家族病史：爷爷有糖尿病
相关检测结果：尿、甲状腺、微量元素、核磁共振等均正常
生长激素激发试验：0 分 1.19
30分 1.24
60分 4.517
90分 0.671
鸡蛋、奶过敏+++，尘粉螨++
其他：出生时就一直有湿疹，时轻时重，目前躯干上略有湿疹；
2岁时确诊哮喘，属过敏体质，一直用普米克治疗，后用辅舒酮，6岁整停药（半月前），2-6岁治疗过程中，经常咳嗽，经常吃消炎药、美普清、顺尔宁等治疗；
有鼻炎；
5岁时因感冒引起过一次中耳炎；
4岁时，因腺样体肥大，做了摘除手术，同时摘除扁桃体；
5岁时，肠套叠，灌肠1次后，好了。

青岛医生治疗方案：

、市儿童医院专家：先忌口鸡蛋、牛奶及相关的所有食物，海鲜只能吃1-2次/周的海鱼，其他海鲜忌口；加强锻炼和睡眠时间；多吃面食类；可以每天喝纽康特奶粉补充营养。说之前她也见过1个这样的孩子，忌口过敏食物后，就长起来了。医生让先观察1段时间，看看孩子情况。
2、青医附院专家：说必须再验一个胰岛素样生长因子，让今天开始打赛增生长激素，先打四天，看是否过敏，如果不过敏，就一直打。
我的问题：
儿童医院的专家治疗方案比较保守，想听听您的建议？
青医附院的专家治疗方案，也想听听您的建议？
孩子会不会晚长？家里人身高都正常。而且我是妈妈，我上幼儿园和小学时，在班里也是矮的，基本排座都坐第一排。
孩子偶尔说腿疼？与生长有关吗？如何缓解或改善？
孩子运动量不是很大，经常容易疲劳，也没太有劲，请问什么原因？与矮小有关吗？如何缓解或改善？（另外，我是妈妈，我也有这种情况，呵呵）
孩子背不是很挺，得经常提醒他。如何缓解或改善？

打生长激素会有副作用吗？
如果现在不打生长激素进行治疗，晚几年再治疗，可以吗？
有必要严格忌口吗？含奶、蛋成分的面包、蛋糕、饼干一点也不可以吃吗？
依您的经验，身材矮小，与过敏体质有关吗？
如果打激素，还需要给孩子忌口吗？
如果打激素，还需要给孩子补充钙吗？如果需要，是食补还是药补？有推荐的食补材料或药吗？
听说，打了激素，虽然个子长高了，但骨头质量不是很好，很脆。真是这样吗？
我孩子这种情况，将来会不会有性发育问题？家长应如何监测？
打激素会不会导致肥胖或者性早熟？还听说有巨人症？
我孩子有哮喘，从2岁一直治疗到6岁，今年2月底才停药（半个月前），会不会是哮喘治疗导致的生长激素问题？（前期用的是普米克，后来用的是辅舒酮）
停止哮喘治疗药后，生长激素分泌会有改善吗？我孩子可以不生长打激素吗？
问题很多，麻烦潘教授了
谢谢您！

答：家长您好：看得出您对孩子生长发育非常关注，提供的资料非常全面。总结一下：6岁男童5岁的身高4岁的体重4岁的骨龄，出生身高、体重正常，父母身高良好，有晚长情况。孩子有一些非内分泌疾病状态，生长激素激发试验提示完全缺乏。近期生长速度为正常低限。

临床表现与完全性生长激素缺乏症不相符，不排除为部分性生长激素缺乏症。同时，结合家族史体质性青春期发育延迟即所谓的晚长也不能完全排除。目前是否需要增高治疗，主要参考孩子受矮小状态的不利影响大小、孩子想长高的愿望的迫切程度及家长的愿望来决定。也可选择再观察一段时间。由于时间限制不能一一回答您的问题，请谅解。