先天性心脏病介入治疗篇

先天性心脏病的治疗方法已发生了根本性转变：

传统外科开胸手术是先心病治疗的主要方法。简单畸形的外科手术成功率接近100％。但外科手术需开胸，或f和)体外心肺转流，损伤大，术后恢复时间长，并会带来手术并发症和留下手术瘢痕，对患者造成长久的身体和心理上的创伤。此外，动脉导管未闭(PDA)和房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)外科术后有一定的再通率，其中一部分需要再次手术治疗。一定的并发症发生率和外科手术带来的美容等问题，都引起人们试图通过微创的介入治疗方法替代外科手术治疗。

近年来，随着介入材料的发展和介入技术提高，尤其是1997年Amplatz开发了新一代封堵器用于临床先心病，极大地推动了先天性心脏病的介入治疗。以该方法治疗先心病以更加完善的操作技术，简便安全的操作程序，以及具有创伤小无手术疤痕、无需输血、住院时间短等优势，适应证范围不断扩大，治疗数量迅速增加。目前治疗范围除了室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等常见先心病以外，还包括少见先心病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘、冠状动静脉瘘以及复杂先心病的内外科镶嵌治疗。

可以预见，先心病的治疗方法将发生重大转变，首先，先心病介入治疗也将更趋于小龄化。先心病基于血液动力学特点，治疗的最佳年龄是明确的。既往由于我国经济落后，得不到及时治疗的成人先心病占相当比例，但情况将逐步发生变化，不久将来小儿的先心病介入治疗会成为主体。其次，先心病治疗策略发生改变－先心病单一畸形及复合畸形的治疗大部分将为经导管介入治疗所代替。而复杂畸形则由过去单一的外科手术方法转变为可通过经导管介入术和外科手术协同完成。另一方面，经导管瓣膜置入术将会有突破性进展，最有前景的是人工瓣膜支架，采用生物瓣（猪瓣膜，心包瓣）缝至自膨胀支架置入主动脉或肺动脉已取得成功，并将逐渐应用至临床。而新技术、新器材的不断推陈出新以及植入器械国产化则进一步降低病员医疗费用，解决看病贵，同时也简化了操作技术，提供个性化治疗。

上海交通大学附属胸科医院先心病专科特点

上海交通大学附属胸科医院先心病专科是国内最早开展先心病诊治的临床科室之一，其中内科主要开展各类儿童和成人先心病的超声和心导管诊断，并循规范化诊治体系，尤其对于先心复杂畸形术前心导管诊断有丰富的临床经验。近年来在先心病介入治疗领域发展更为迅速，每年接收患者接近300例，开展了包括心脏间隔缺损、动脉导管未闭、血管异常通道等在内的各类先心病非手术微创治疗，成功率达98％以上。小儿心外科作为我国最早开展先心病外科治疗的单位之一。经过数十年的经验积累，已具备雄厚的医疗实力。五年来，手术向低龄低体重以及复杂畸形发展，年手术成功率在98%以上。