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双相及相关障碍(DSM-5)

辅酶 Q10 有奇效:或可治疗老年双相抑郁

发表者:刘义 2194人已读

2015-12-10 17:37来源:丁香园作者:王奇

双相障碍发病年龄高峰在 15~19 岁,大多数患者有反复发作倾向,部分可有残留症状或转为慢性。临床上,双相抑郁发作时间比躁狂发作和混合发作显得更长,并且随着年龄增大所占比例也会增加。杭州市第七人民医院心身障碍科刘义

积极有效的治疗双相抑郁是控制双相障碍疾病发展、延缓复发、改善预后的关键。但是双相障碍患者药物并发症 、认知损害、 多重用药使得临床管理变得复杂。此外,随着年龄增长双相抑郁的神经生物学机制也会变化,使得治疗难度进一部加大。

辅酶 Q10(CoQ10)是一种强抗氧化剂,进入线粒体内膜,参与线粒体呼吸作用,提高线粒体膜磷脂保护和损伤修复效应。已有研究证明,CoQ10 与充血性心力衰竭,糖尿病,和退行性神经系统疾病有关 。

关于 CoQ10 是否能应用于双相障碍的治疗,美国麦克莱恩医院 Forester 博士于 2015 年 6 月在 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上报道了一项开放性实验研究。

研究纳入了符合 DSM-IV 诊断标准的八十名双相 I 型或双相Ⅱ型患者 (年龄 ≥ 55 岁),研究开始,受试者只进行抗精神病药物治疗,两周后联合使用 CoQ10 治疗,随访观察四周。CoQ10 起始剂量为 400 mg 每天,第三、四周时,剂量加为 800 mg 每天。

随访结束后,研究者用 MADRS 量表评估发现,当 CoQ 使用剂量达到 800 mg 时,患者抑郁症状明显减轻。研究对象中只有一名患者在随访第三天出现腹泻,随即停用 CoQ10 不良反应消失。受试的其他患者并未出现严重不良反应。

线粒体功能增强对于治疗情感类疾病有效;CoQ10 通过改善线粒体能量代谢,对于老年双向抑郁的治疗有效。另外对于病人乏力 ,情感低落 ,注意力不集中等症状也有改善作用。

目前认为,双相障碍患者神经损伤和认知损害会随着年龄增大而加大 其原因可能涉及神经炎症 、谷氨酸兴奋性、神经毒性 、氧化应激 和 线粒体功能障碍等方面。Forester 说,今后的研究的药物开发也应从这些方面入手。他还强调,要将 CoQ10 用于双相抑郁的临床治疗上,还要通过随机 双盲实验来进一步证明其有效性。

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发表于:2015-12-11 16:34

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    游** 2016-05-02 18:31:09

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