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医学科普

庆祝我院男科中心显微镜下精索静脉结扎术突破600例 (原创)

发表者:高培廷 人已读

精索静脉曲张精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%,在不育男性中约为40%。多见于左侧,约占85%-90%,双侧为10%,右侧多见于双侧病变中,单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占36%,继发性不育患者中占50%-80%。

精索静脉曲张显微镜手术主要用于治疗不育患者,有部分患者因为阴囊坠胀也需要手术治疗。精索静脉曲张对生育的影响与病程有关,因此主张早期手术,最大程度地减少精索静脉曲张对生育力的影响,特别是无症状的精索静脉曲张,很少引起病人的重视,可能因为出现不育才要求治疗。

精索静脉曲张手术治疗的适应证无统一的标准,原则上有以下几点:
①精索静脉曲张不育者,存在精液检查异常,病史与体检未发现其他影响生育的疾病,内分泌检查正常,女方生育力检查无异常发现者,无论精索静脉曲张的轻重,只要精索静脉曲张诊断一旦确立,应及时手术。
②重度精索静脉曲张伴有明显症状者,如多站立后即感阴囊坠胀痛等,体检发现睾丸明显缩小,即使已有生育,患者有治疗愿望也可考虑手术。
③临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加,为正常人的两倍,因此若上述两病同时存在,而且前列腺炎久治不愈者,可选择行精索静脉曲张手术。
④对于青少年期的精索静脉曲张,由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变,故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗,有助于预防成年后不育。
⑤对于轻度精索静脉曲张患者,如精液分析正常,应定期随访(每1-2年),一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

显微镜下精索静脉曲张结扎术采用研究级高倍光学显微镜行精索静脉微创结扎,结合智能电脑导航高清成像系统,在腹膜后腹股沟管内环口上方或外环口处进行双重丝线结扎,能够很好观察动脉和静脉,结扎所有静脉,对动脉、输精管及其血管与淋巴管没有损伤,手术损伤小。局部麻醉下可以操作,不用住院。该手术方式能有效阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率,减轻患者阴囊坠胀,保护睾丸功能。显微镜下精索静脉曲张高位结扎术后精液质量明显改善率在60.4%-92%,女方妊娠率24%-55%。

我院自从2014年开展此手术,现在共开展600多例,效果良好,取得了患者的一致好评。

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发表于:2017-11-02 12:40

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