彭爱民大夫的个人网站 pengaiming.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由彭爱民大夫本人发表

当前位置: 北京康复医院 > 彭爱民 > 文章列表 >骨外固定器构型的选择

医学科普

骨外固定器构型的选择

发表者:彭爱民 人已读

骨外固定器构型,是指外固定器的几何结构形状、钢针布局和性能。构型合理与否,不仅影响疗效,也与并发症的发生率有关。必须根据病种、部位、治疗目的等不同情况来选择构型。
单一的外固定器的构型,既不能适应临床的实际需要,也不可能适应再生控制论要求,而影响骨外固定优势的充分发挥。“优化构型,以巧求稳”,既是现代外固定器构型的最大特征,也是保证疗效和治用并举治疗理念的必须。由于临床情况极其复杂、多变,对于非熟练者来说,很难临时确定和组成合理的构型。因此术前必须根据治疗目的、病种与病理特点、年龄和部位等不同具体情况,选择标准的外固定器构型、功能、钢针种类和直径。
在满足治疗要求的前提下,其构型应遵循“能简勿繁、功能优先、调控有效”的构型原则,以符合部位及解剖特点。在确保固定牢稳的前提下,最大限度方便病人的行动、生活自理和功能训练,避免多余连接。构型还要符合不同治疗阶段对外固定器力学性能的要求。构型选定后,最好在手术前进行整体安装,并在患者身上试装直至满意。选择构型可参考以下基本要求,根据临床实际情况灵活掌握。
创伤骨科常用的外固定器构型
简单骨折及急诊、急救:应选择方便操作和灵活性好的外固定器构型,如组合式外固定器(杆夹式构型)、AO 外固定器或 Bastiani 单侧固定器(球形关节)构型等。
粉碎性骨折:应选择力学性能好的改良组合式构型或洞孔全环式构型。
有骨缺损的新鲜骨折:应选择力学性能好,功能多的具有骨折固定、骨段延长与加压骨段的全环式与细钢针构型。
伴有皮肤缺损的骨折:应选择可以同期进行骨折固定、骨段与皮肤牵伸的全环式与细钢针构型。
毁损性肢体损伤:应选择稳定性好,具有短缩、固定和便于后期进行肢体延长的构型。
其他复杂情况:如多发伤、急诊时应用的外固定器,或不再适合后期治疗要求时,应更换合适的构型。
治疗疑难骨病的外固定器构型
小腿和前臂:选择洞孔全环式构型。
大腿和上臂:选择洞孔环三角式构型。
矫形外科的构型
截骨加压固定的构型: 可根据术者的习惯,选择环式构型或组合式构型。
其他矫形外科的构型:应以Ilizrov环式构型或改良组合式个性化构型为主。
肢体延长的外固定器构型
A1 类肢体短缩矫形:可根据术者的习惯,选择Ilizarov环式构型或Bastiani单侧延长器构型。
其他类型的肢体延长:建议采用改良组合式各种个性化肢体延长器构型。
钢针的选择
钢针直径和数量,以及钢针种类,不但会影响外固定器的稳定性和治疗效果,也涉及创伤大小,针孔瘢痕多少,针孔感染率的高低以及局部血供和肢体血运。在选择外固定器构型的同时,要根据临床具体情况,针对不同部位、不同治疗目的的生物力学特点,以最细、最少的钢针实现有效的稳定。为了使钢针使用规范化,解决初用者选择钢针的困扰,基本选用原则如下:
1、钢针布局
标准化钢针布局,对钢针种类、直径、数量和穿针位置提出了规范化意见。标准化钢针布局,基本符合临床实际情况,可以常规应用。特殊情况时,也可在标准布局的基础上,在合理的位置加穿全针或半针,以保证的稳定性要求。
2、钢针种类与直径
全针:近关节端的钢针尽可能选择 1.5~3mm 的细直径钢针,或与半针结合应用。
半针:骨干上的钢针可以选择 3~5mm 的粗直径螺纹半针,尽可能不使用全针。
3、钢针数量
原则上应按照不同部位的标准钢针布局确定钢针数量,但在临床实践中也要灵活掌握,必要时可以根据具体情况适度增加钢针数量,以确保固定的稳定性要求。

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2017-01-17 12:09

彭爱民大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

彭爱民大夫电话咨询

彭爱民大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询彭爱民大夫

彭爱民的咨询范围: 骨与关节畸形(O型腿;X型腿;掌骨跖骨短小症)矫正,骨延长,肢体延长与重建,成人先天性髋关节脱位重建,骨不连,骨髓炎,骨缺损的治疗。 更多>>

咨询彭爱民大夫