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肝病篇

完全腹腔镜下肝硬化门静脉高压性巨脾联合肝中叶肝癌切除

发表者:彭健 542人已读

红网长沙1月30日讯(通讯员 黄辣 曹明)近日,湘雅医院肝胆肠外科传来喜讯:一月前,该科腹腔镜微创外科专家彭健教授主刀完成的极高难度的完全腹腔镜下肝硬化门静脉高压性巨脾联合肝中叶肝癌切除患者,返院复查,腹部ct扫描未见肿瘤残留及复发、再发、转移征象,肝功能、血常规等各项指标恢复良好,患者精神抖擞,饮食、活动等一如从前。中南大学湘雅医院国家卫计委肝胆肠研究中心彭健

24岁的大男孩出生后一直受乙型肝炎困扰,入院前10余天出现上腹疼痛,于当地医院就诊,行ct扫描等相关检查考虑为肝中叶肝癌,同时合并严重的肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进,致使手术难度极高、风险极大。但患者及家属不愿意放弃年轻的生命,慕名找到了湘雅医院彭健教授。


彭健教授热情地接收了该患者,很快安排了住院,积极完善术前各项检查,并进行科室大会诊讨论。在评估了患者的全身状态及肝功能后,提示有手术机会,并可考虑采用腹腔镜微创技术以减少患者的手术创伤及并发症,促进患者康复。


2015年12月24日,由彭健教授、张洋主治医师、王雯医师、曹明医师组成专家团队成功为大男孩进行了“完全腹腔镜下巨脾切除联合胆囊切除及肝中叶肝癌切除”手术。手术过程顺利,完整切除了巨大的脾脏和肝脏肿瘤及胆囊,仅腹壁有一取标本切口。


彭健教授介绍,传统的脾切除+肝癌切除需要“大奔”切口,手术切口长约40---50公分,创伤大、痛苦大、恢复慢、并发症多、预后差、生命危险高。而腹腔镜手术只通过患者腹壁5个0.5—1.0公分的钥匙孔大小孔道,就完成肿大的脾脏切除及胆囊和肝中叶肝癌切除,大大减少患者的创伤和痛苦,同时,该患者合并严重的肝硬化、门脉高压,手术难度极大、风险极高,且肿瘤位于肝中叶s4段,被门静脉左支及内支和门静脉右支、左肝静脉和中肝静脉四条重要血管包绕,犹如两把老虎钳子前后夹持,要想切除该肿瘤,又要保护好以上四条重要血管,加之患者肝硬化非常严重,又不允许切除过多的肝组织,真是“虎口夺食”,术中随时可能大出血,导致生命危险,且术后还有肝功能衰竭及术后大出血可能,也可能导致生命危险。所以,要求术者不但要有丰富的腹腔镜手术经验及高超的手术技巧,还要有极大的胆魄和应急处理能力。此手术的成功完成也标志着湘雅医院腹腔镜手术又上了一个台阶,是”以最小的创伤获取最佳的康复”的精准肝脏外科的很好体现。


彭健教授表示,该手术难度极大、风险极高,其成功开展进一步丰富和完善了腹腔镜治疗肝炎肝硬化致门脉高压脾功能亢进合并肝癌的微创手术方法,也为众多的肝炎肝硬化脾亢合并肝癌的患者带来了更多的福音。


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发表于:2016-03-18 17:51

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