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医学科普

“酒精性肝病”,离我有多远?

发表者:彭景华 511人已读

本文首载于《上海中医药报》2019年3月15日全国爱肝日“爱肝专刊”

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科彭景华

上海市中医药研究院肝病研究所

彭景华 

在过去的观念中,酒精性肝病是西方国家最主要的肝病之一,不过从上世纪80年代至今,我国嗜酒人群的比例明显上升,酒精性肝病现已成为我国常见肝病。希望这篇短文能为患者朋友们了解什么是“酒精性肝病”提供有效的信息。

酒精性肝病其实是一个大概念,根据肝组织病变的特点,酒精性肝病可以进一步分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化肝硬化

酒精性肝病的症状无特异性,可有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、黄疸等,随着病情加重,可出现神经精神症状。很多患者朋友因体检肝功能指标(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶等)或影像学检查结果异常(如B超发现脂肪肝肝硬化Fibroscan查示肝脏硬度增高等)而就诊,但是否诊断为酒精性肝病还取决于饮酒史和其他肝损病因的排除。

  • 喝多少酒算是达到了酒精性肝病的标准?

①饮酒史大于5 年,折合酒精量男性≥40/天,女性≥20/天;

②两周内有大量饮酒史即折合酒精量>80/天。

上述条件满足其一即可。

注:酒精量()换算公式=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8

不过,饮酒量的多少与肝损伤的程度有个体差异,因而酒精量的估算只是酒精性肝病诊断的条件之一。

  • 哪些饮酒方式最伤肝?

①空腹饮酒比边进餐边饮酒更伤肝;

②每天饮酒比偶尔饮酒甚至偶尔醉酒,更易引起严重的肝损伤。

  • 饮酒伤肝,男女有别

女性比男性对酒精更敏感。

①饮用同等量的酒精,女性血液中酒精水平比男性高;

②对于女性来说,更小的饮酒量和更短的饮酒期限就能出现更重的酒精性肝病,且更易发生严重的酒精性肝炎肝硬化

  • 慢性病毒性肝炎患者饮酒,雪上加霜

慢性肝炎病毒(如乙肝或丙肝)感染已经是第一重伤肝因素,如果再加上酒精的作用,对于肝脏来说无疑是雪上加霜!因而对于慢性病毒性肝炎患者,甚至所有目前有肝损伤的患者,均应戒酒,以减轻肝脏负担,助其恢复。

同理,如在酒精性肝病基础上并发肝炎病毒的感染,也会加速加重肝脏病变。

  • 得了酒精性肝病,我能做什么?

①戒酒。

戒酒是酒精性肝病治疗中的最主要最基本的原则,可改善预后,延缓病理进展,提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。

主动戒酒较困难者或酒精依赖者,应寻求医生的帮助,预防和及时治疗戒断综合症。

②改善营养。

酒精性肝病患者应在戒酒的基础上摄入高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。营养状况与酒精性肝炎的预后和肝硬化的严重程度相关。重症酒精性肝炎肝硬化患者的营养支持治疗应遵医嘱。

写在后面的话:“适量饮酒,有益健康”,是真的吗?

过去传统的观念一直认为适量饮酒,有益健康,甚至也有研究给出了每日饮酒的安全剂量。不过最近一项全球迄今最大规模的研究证实,酒精不存在安全剂量,进入身体的每一滴酒都是有害的!相比于完全不喝酒,每日饮用一杯酒(10克酒精,相当于一罐啤酒,100毫升红酒或是30毫升白酒——相当于之前研究给出的所谓酒精安全剂量),出现健康问题的风险上升0.5%,每日饮用2杯甚至5杯酒时,则健康风险迅速上涨至7%37%

2018年美国临床肿瘤协会明确了酒精是致癌因素,与口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、结肠直肠癌、原发性肝癌和女性乳腺癌直接相关!

远离酒精,远离酒精性肝病,远离健康风险!

彭景华 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科 副主任医师

门诊时间:每周六上午

门诊地点:上海中医药大学附属曙光医院东院(张衡路528号)

门诊大厅二楼12诊室

参考文献:

[1] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 酒精性肝病防治指南(2018年更新版). 实用肝脏病杂志 2018; 21 (2): 170-76.

[2] GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035. 

[3] LoConte NK, Brewster AM, Kaur JS, Merrill JK, Alberg AJ. Alcohol and Cancer: A Statement of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2018 Jan 1;36(1):83-93.

本文是彭景华医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-03-15 09:08

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