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医学科普

膝关节半月板损伤诊断与治疗

发表者:彭亮权 6918人已读

1.什么是膝关节半月板损伤
    在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。深圳市第二人民医院运动医学科彭亮权

2.什么原因引起膝关节半月板损伤
    多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。

3.膝关节半月板损伤有什么症状
    多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有交锁现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

4.膝关节半月板损伤需要做哪些检查
      1). X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。

     2).核磁共振检查(MRI):可以清楚显示半月板不同部位及撕裂程度。

      3).关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。

5.如何治疗
    1).急性期:部分可有关节有明显积液(或积血),应立即冰敷,每次30分钟以,一天根据肿胀情况可以冰敷3~5次;积液较多消退较慢时,可在严格无菌操作下抽出积液;如关节有交锁,可站立或坐位休息轻柔踢腿,有时候可以解锁,如此法仍无法解锁,可应用手法解除交锁,然后用膝关节功能支具保护3~4周。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
    2).慢性期:如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早在关节镜下手术修复或切除损伤的半月板,以防继发软骨损伤,从而发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,23天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,视半月板缝合或修整、患者年龄、损伤程度等情况决定下地负重时间,通常修整术后1~2周后开始下地行走,半月板缝合修复后通常要4~6周后才可下地负重行走,一般在术后23个月可恢复正常功能。
     

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发表于:2010-12-05 19:54

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