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医学科普

告诉你妇科癌症筛查的秘密(下)~~卵巢癌

发表者:彭澎 人已读

妇科恶性肿瘤的筛查北京协和医院妇科彭澎

Gynaecological Cancer Screening

上一期我们讲到了子宫内膜癌的筛查问题,今天我们来谈谈妇科肿瘤之王~~卵巢癌的筛查。



卵巢癌是一种恶性程度很高的妇科肿瘤,因为发现时往往已经是晚期,所以位列妇科癌症死亡率之首,是名副其实的妇癌之王。

卵巢癌如果能够早期发现并及时治疗,能取得很好的治疗效果。例如早期卵巢癌(I期)治疗后的5年生存率可以达到80-90%,但是一旦到了晚期(III期、IV期)则迅速降低到30-40%甚至更低。因为卵巢癌早期没有症状,所以早期发现很困难。于是,人们想到了能不能通过抽血、B超等这些现代医学手段来筛查早期的卵巢癌?答案是:

NO!

面对这一可怕的妇科癌症,现在还没有有效的筛查手段!



PP医生,你说的不对吧?!听说CA125、B超都能够发现卵巢癌啊?

其实,医生早就想到了用各种方法单独或者联合运用来早期发现卵巢癌。可是结果如何呢?


1CA125

80%的卵巢上皮性癌CA125会升高,但是早期患者升高的比率不到50%。而且CA125还见于很多情况,例如妊娠、感染、肝脏疾病、子宫内膜异位症、肺癌、乳腺癌、内膜癌.......

因此,CA125升高的情况太多了;而早期卵巢癌往往CA125又不高,可见CA125没法单独作为筛查的手段。

2B超

“通过经常做B超看看卵巢有没有长瘤子”似乎是个很合理想法。问题是,超声很难分辨早期卵巢癌与普通卵巢疾病的差别。超声发现卵巢有个包块,并不能说明这就是卵巢癌,更多时候会造成不必要的进一步检查甚至手术。而手术可是有风险的喔!

3CA125+超声

既然CA125和B超单独运用都不行,那么联合起来行不行?美国有一个著名的大规模临床研究(PLCO研究)发现,在多达228816名健康女性中通过CA125+B超来筛查,依旧有60%的卵巢癌被漏诊。更要命的是,采用这样的方法也不能降低卵巢癌的死亡率。


基于上面的研究结果,很多国际权威机构,例如美国综合癌症网络(NCCN)、美国预防服务工作组(USPSTF),还有我们中国的妇科肿瘤学会,都不推荐对健康的、无症状女性进行卵巢癌的筛查。


有一些女性是卵巢癌的高危人群,包括:

  • 卵巢癌家族史,尤其是直系亲属有卵巢癌

  • 基因突变者,尤其BRCA1/2基因突变

  • Lynch综合征患者

这些高危人群应该考虑接受卵巢癌筛查,方法需要和医生具体讨论。


总结

对于普通人群,不建议做卵巢癌筛查;也没有好的筛查办法。


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发表于:2016-03-14 16:59

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