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医学科普

输卵管阻塞的介入治疗

发表者:彭强 3295人已读

    输卵管阻塞是导致女性不孕症的重要原因,发病率约占女性不孕症的30%-50%。常规子宫输卵管造影由于宫腔造影剂压力不足,各种原因引起的输卵管痉挛及组织碎屑、黏液栓等造成近段输卵管的假性阻塞使输卵管显示率低,病变的诊断率下降,文献报道假阳性率为6%~24%,假阴性率为8%~24%。经宫颈选择性输卵管造影是将导管经宫颈直接插入输卵管开口直接注入造影剂,提高诊断效果,并可利用流体静压直接作用于输卵管而起到治疗作用,使某些粘液栓子、细胞碎屑及其他分泌物被挤出和冲出;输卵管再通术是通过导丝和微导管的机械运动对输卵管腔内粘连进行松解、分离、并对狭窄部位进行扩张,也可经微导管直接造影和注药。大庆市人民医院介入治疗科彭强

    绝大多数医院进行输卵管造影和治疗在普通X光机下进行,存在着许多弊病,如无菌条件不符合要求、患者接受的射线量大、输卵管显示清晰程度低、无法观察输卵管蠕动动态情况等等,从而影响输卵管的诊断的准确率和治疗。我院介入治疗科和不孕不育中心利用美国COOK公司输卵管再通套盒,在美国GE公司大型数字减影血管造影机DSA监视下,在现代化介入手术室里行输卵管造影和治疗克服了上述缺点。

    利用DSA系统及介入手术室的优点:

    1.通过数字减影功能,可得到连续、完整的输卵管蠕动全程动态图像。

    2.由于减除了骨骼、软组织等的影像,使得子宫及输卵管的影像得以高清晰显示,提高诊断的准确率,并可将治疗过程完整的记录下来。

    3.由于DSA机的设计特点较普通的X线机可减少70%左右的射线量,患者在术中所接受的辐射剂量较小。

    4.手术中高压注射器的应用替代了传统的手推造影剂造影,可将注射造影剂的流率、总量及压力预先设定,通过计算机控制执行并自动调节达到最佳注药压力,明显减轻了病人在造影过程中的疼痛感,避免由于推注压力过大对子宫及输卵管粘膜的损伤,提高了诊断及治疗的准确性。

    5.运用DSA的路图技术可明显提高子宫及输卵管插管的成功率,只要向子宫腔注入少量造影剂即可轻松获得清晰的手术路径图,精准确定子宫角及输卵管阻塞端的位置,提高插管的成功率及输卵管的再通率。避免了盲目操作所造成的子宫粘膜及输卵管的损伤,减少并发症率。大大缩短了手术操作时间,减低患者及医生的X线辐射剂量。

    6.在介入手术室无菌下操作,避免操作造成的宫腔、盆腔感染

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发表于:2009-07-23 13:22

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