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医学科普

乙肝患者可以做试管婴儿吗?

发表者:彭新良 151人已读

在我的身边,总有一些朋友、熟人来问,乙肝患者,不怀孕,可以做试管婴儿吗?

如果乙肝患者有做试管婴儿的指征,身体条件允许妊娠,就可以做试管婴儿。之所以会有患者问这样的问题,无外乎有以下几点担忧。

1 乙肝是传染性疾病,医院会不会拒绝给有传染性疾病的患者做试管?

一般来说,对较难控制的经呼吸道传播的传染性疾病,医院不会接收,但乙型肝炎虽为传染性疾病,其传播的途径主要为血液传播、母婴传播、生活密切接触传播,因此,在进行试管婴儿治疗的过程中,只要医护人员做好院内感染的消毒、灭菌、和隔离的管控措施,就可以切断传播途径,阻止乙肝病毒的扩散。
在做试管婴儿的过程中,患者取卵、移植用的取卵针、移植管、培养胚胎的培养皿、培养液,都是一次性的,所用的器械也都经过高压灭菌消毒,因此,不会造成病毒交叉感染,因此,不会拒绝给乙肝患者做试管婴儿。

2在做试管婴儿的过程中,会不会加重乙肝病情?

在做试管婴儿的过程中,难免会应用一些促排卵药物及其他一些辅助用药,很多药物都要经过肝脏代谢,同时体内的雌、孕激素也会在做试管婴儿的过程中有明显的升高,这些激素也需要通过肝脏代谢,这就大大增加了肝脏的负担。因而,在做试管婴儿前,乙肝患者一定要检测肝功能,有时还要检测乙肝病毒的滴度,必要时要经过消化内科或传染科医生会诊,以确定患者肝功能情况是否可以胜任试管婴儿治疗?是否可以考虑妊娠?如果患者的情况不适宜妊娠,则需要经治疗,待肝功能情况可以承受妊娠时再考虑来做试管婴儿。乙肝患者在做试管婴儿的过程中以及在后期的妊娠过程中也要监测肝功能情况,以便及早发现异常及早采取治疗措施。

对于大部分乙肝病毒的携带患者,在肝功能正常情况下,是不影响做试管婴儿的。

3乙肝病毒会不会传染给孩子?

母婴传播是乙肝病毒的一个主要传播途径,主要发生妊娠期及分娩期,试管婴儿过程倒不是传染的主要时期。为了阻断母婴传播途径,中华医学会肝病学分会制定了《感染乙型肝炎病毒的育龄妇女临床管理共识》,中华医学会感染病学分会也制定了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版) 》,提出针对患者不同的情况采取不同的阻断措施,根据孕妇不同的肝功能情况、乙肝病毒DNA数值,给予孕妇口服抗乙肝病毒药物进行治疗,给予新生儿主动免疫(新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白)+被动免疫(注射乙肝疫苗)的形式来阻断母婴传播。通过多年的努力,我国乙肝病毒母婴传播感染率已大大降低。
有研究统计过,对400多例乙肝病毒携带者做试管婴儿妊娠后进行随访,发现只要肝功能及病毒复制量控制在正常水平,试管婴儿并不增加乙肝病毒母婴传播的风险。

4乙肝患者做试管婴儿的成功率会不会很低?
慢性乙型肝炎病毒感染不孕症女性,行辅助生殖后的卵裂率?种植率?临床妊娠率和流产率等与非感染者相比差异无统计学意义,可正常进行辅助生殖,妊娠期常规进行母婴阻断及随访即可。

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发表于:2021-01-03 18:32

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