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彭易坤

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主任医师 副教授
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耳鸣耳聋专题

突发性聋的诊断和治疗

发表者:彭易坤 1002人已读

    突发性聋(sudden deafness)指突然发生的感音神经性听力损失,故又称突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)。通常在数分钟、数小时或一天之内(一般在12h左右),患者听力下降至最低点,至少在相连的频率听力下降大于30dB。至今,对SSNHL尚无统一的定义,近年有人认为SSNHL是一个综合征,许多疾病都可以引起SSNHL。贵州省人民医院耳鼻喉科彭易坤

    【流行病学】  SSNHL临床并不少见,发病率约为5~20/10(万·年)。任何年龄都可能患病,但患病的高峰年龄为50岁~60岁,近年来有发病年龄向年轻偏移的趋势。发病无明显性别差异。双侧耳患病者罕见,而双耳同时患病者更罕见。

    【病因】  SSNHL可为多种不同病因所引起,但大多数患者之病因不详。

    1.感染

    (1)病毒感染:病毒性神经炎或耳蜗炎(cochleitis)被认为是SSNHL最常见的原因。

    (2)脑膜炎。

    (3)梅毒:约2‰的梅毒患者伴有SSNHL,单耳或双耳受累。

    (4)AIDS:文献报道AIDS患者可发生SSNHL,其中部分病因可能为巨细胞病毒感染。

    2.肿瘤或瘤样病变  约10.2%的听神经瘤患者以SSNHL为首发症状。

    3.颅脑外伤及窗膜破裂。

    4.药物中毒  除一些已知耳毒性药物外,亦有丙氧芬、吡氧噻嗪、以及甲氧萘丙酸引起SSNHL的报道。

    5.自身免疫反应  许多患自身免疫病如Cogan综合征、系统性红斑狼疮、颞动脉炎以及多发性结节动脉炎患者伴感音神经性聋。提示自身免疫反应因素可能参与SSNHL。

    6.内耳供血障碍  因小脑前下动脉或后下动脉远端栓塞导致小脑微小栓塞灶,可出现类似迷路炎的症状。

7.先天性发育异常  如大前庭水管综合征可引起感音神经性聋。

8.特发性疾病、部分梅尼埃病、多发性硬化以及结节病患者可表现有SSNHL。

9.精神心理因素。

    【诊断】  根据SSNHL的定义,对SSNHL作出诊断并不困难,但应仔细收集SSNHL患者病史和发病情况,并进行全面的耳科学、神经耳科学、听力学、前庭功能、影像和实验室检查,以期找到可能的病因。在日常生活中患者有可能先因为现耳鸣、耳闷、或眩晕等症状出现,从而忽视了及时诊断和治疗,所以患者有以上症状是一定要及时去医院就诊才对,否则拖的时间越长治疗效果越差。

    【治疗】

    1.病因治疗  针对所查到的不同病因,进行相应的治疗。如感染性病因者用抗感染治疗,肿瘤患者采取手术或其他相应治疗,药物中毒者停用耳毒性药物,并采用营养神经、改善微循环、激素等治疗。

2.经验疗法  由于多数SSNHL患者病因不清,属于特发性突聋,其治疗大同小异。

3.建议患者一定要及时诊治。

参考文献:

【1】突聋患者血白细胞升高与预后的关系探讨                  

 https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/pengyikun2002_40237.htm

【2】经咽鼓管鼓室途径注射地塞米松治疗突发性聋     

  https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/pengyikun2002_40236.htm

【3】不同途径给地塞米松治疗突发性聋的临床研究

https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/pengyikun2002_40235.htm

【4】听力损失程度和听阈图型与突发性聋预后关系探讨

https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/pengyikun2002_39210.htm

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发表于:2015-03-11 20:53

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