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彭易坤

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主任医师 副教授
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学术前沿

头颈肿瘤的TNM分期系统-美国癌症联合委员会(AJCC)

发表者:彭易坤 3755人已读

美国癌症联合委员会(AJCC贵州省人民医院耳鼻喉科彭易坤

一、咽部肿瘤TNM分期系统(2010年第七版)

(未包括非上皮性肿瘤,如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤)

原发肿瘤(T

Tx 原发肿瘤不能评估

T0 无原发肿瘤证据

Tis 原位癌

鼻咽

T1 肿瘤局限在鼻咽,或肿瘤侵犯口咽和/或鼻腔但不伴有咽旁间隙侵犯*

T2 肿瘤侵犯咽旁间隙*

T3 肿瘤侵犯颅底骨质和/或鼻窦

T4 肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、下咽、眼眶或颞下窝/咀嚼肌间隙

*注释:咽旁间隙侵犯是指肿瘤向后外侧方向浸润。

口咽

T1 肿瘤最大径2 cm

T2 2 cm<肿瘤最大径4 cm

T3 肿瘤最大径>4 cm,或侵犯会厌的舌面

T4a 中等晚期局部疾病  肿瘤侵犯喉、舌的外部肌肉、翼内肌、硬腭或下颌骨*

T4b 非常晚期局部疾病  肿瘤侵犯翼外肌、翼板、鼻咽侧壁、或颅底或包绕颈动脉

*注释:舌根或会厌谷的原发肿瘤侵犯至会厌舌面粘膜并不意味着侵犯喉。

下咽

T1 肿瘤局限在下咽的某一解剖亚区且最大径2 cm

T2 肿瘤侵犯一个以上下咽解剖亚区或邻近解剖区,或2 cm<测量的肿瘤最大径4 cm,无半喉固定。

T3 肿瘤最大径>4 cm或半喉固定或侵犯食管

T4a 中等晚期局部疾病  肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺或中央区软组织**

T4b 非常晚期局部疾病  肿瘤侵犯椎前筋膜,包绕颈动脉,或累及纵隔结构

**注释:中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。

区域淋巴结(N

鼻咽

鼻咽癌,尤其是未分化型,区域淋巴结转移途径的规律和对预后的影响不同于其他头颈部粘膜癌,使用一个不同的N分级系统。

Nx 区域淋巴结不能评估

N0 无区域淋巴结转移

N1 单侧颈淋巴结转移,最大直径6 cm,淋巴结位于锁骨上窝以上部位,和/或单侧或双侧咽后淋巴结转移,最大直径6 cm *

N2 双侧颈淋巴结转移,最大直径6 cm,淋巴结位于锁骨上窝以上部位*

N3 淋巴结*最大径>6 cm/或锁骨上窝转移

N3a 淋巴结最大径>6 cm

N3b 锁骨上窝转移**

*注释:中线淋巴结认为是同侧淋巴结。

**锁骨上区或窝部位与鼻咽癌的分期有关,Ho描述了这个三角区域的定义,包括三点:

1)胸骨锁骨连接处的上缘(2)锁骨外侧端(肩峰端)的上缘(3)颈肩连接处。要指出

的是这包括了脚侧的IV区和V区部分。伴有锁骨上窝的淋巴结(包括部分或全部)都被认为是N3b

口咽和下咽

Nx 区域淋巴结不能评估

N0 无区域淋巴结转移

N1 同侧单个淋巴结转移,最大径3 cm

N2 同侧单个淋巴结转移,3 cm<最大径6 cm

或同侧多个淋巴结转移,最大径6 cm;或

双侧或对侧淋巴结转移,最大径6 cm

N2a 同侧单个淋巴结转移,3 cm<最大径6 cm

N2b 同侧多个淋巴结转移,最大径6 cm

N2c 双侧或对侧淋巴结转移,最大径6 cm

N3 转移淋巴结最大径>6 cm

注释:VII区转移也被认为是区域淋巴结转移。

远处转移(M

M0 无远处转移

M1 有远处转移

解剖分期/预后分组:鼻咽

0 Tis N0 M0

I T1 N0 M0

II T1 N1 M0

T2 N0 M0

T2 N1 M0

III    T1 N2 M0

T2 N2 M0

T3 N0 M0

T3 N1 M0

T3 N2 M0

IVA    T4 N0 M0

T4 N1 M0

T4 N2 M0

IVB     任何T N3 M0

IVC     任何T 任何N M1

解剖分期/预后分组:口咽、下咽

0 Tis N0 M0

I T1 N0 M0

II T2 N0 M0

III    T3 N0 M0

T1 N1 M0

T2 N1 M0

T3 N1 M0

IVA    T4a N0 M0

T4a N1 M0

T1 N2 M0

T2 N2 M0

T3 N2 M0

T4a N2 M0

IVB    T4b 任何N M0

任何T N3 M0

IVC    任何T 任何N M1

组织学分级(G 

Gx 级别无法评估

G1 高分化

G2 中分化

G3 低分化

G4 未分化

二、喉部肿瘤TNM分期系统(2010年第七版)

(未包括非上皮性肿瘤,如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤)

原发肿瘤(T

Tx 原发肿瘤不能评估

T0 无原发肿瘤证据

Tis 原位癌

声门上

T1 肿瘤局限在声门上的1个亚区,声带活动正常

T2 肿瘤侵犯声门上1个以上相邻亚区,侵犯声门区或声门上区以外(如舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁的粘膜),无喉固定

T3 肿瘤局限在喉内,有声带固定和/或侵犯任何下述部位:环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或甲状软骨内板

T4a 中等晚期局部疾病

肿瘤侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织(如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管)

T4b 非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯椎前筋膜,包绕颈动脉或侵犯纵隔结构

声门

T1 肿瘤局限于声带(可侵犯前联合或后联合),声带活动正常

T1a 肿瘤局限在一侧声带

T1b 肿瘤侵犯双侧侧声带

T2 肿瘤侵犯至声门上和/或声门下区,和/或声带活动受限

T3 肿瘤局限在喉内,伴有声带固定和/或侵犯声门旁间隙,和/或甲状软骨内板

T4a  中等晚期局部疾病

肿瘤侵犯穿过甲状软骨外板和/或侵犯喉外组织(如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管)

T4b 非常晚期局部疾病  肿瘤侵犯椎前间隙,包绕颈动脉或侵犯纵隔结构

声门下

T1 肿瘤局限在声门下区

T2 肿瘤侵犯至声带,声带活动正常或活动受限

T3 肿瘤局限在喉内,伴有声带固定

T4a 中等晚期局部疾病

肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨和/或侵犯喉外组织(如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管)

T4b 非常晚期局部疾病   肿瘤侵犯椎前间隙,包绕颈动脉或侵犯纵隔结构

区域淋巴结(N

Nx 区域淋巴结不能评估

N0 无区域淋巴结转移

N1 同侧单个淋巴结转移,最大径3 cm

N2 同侧单个淋巴结转移,3 cm<最大径6 cm;或同侧多个淋巴结转移,最大径6 cm;或双侧或对侧淋巴结转移,无最大径>6 cm

N2a 同侧单个淋巴结转移,3 cm<最大径6 cm

N2b 同侧多个淋巴结转移,最大径6 cm

N2c 双侧或对侧淋巴结转移,最大径6 cm

N3 转移淋巴结最大径>6 cm

*注释:VII区转移也被认为是区域淋巴结转移。

远处转移(M

M0 无远处转移

M1 有远处转移

解剖分期/预后分组

0 Tis N0 M0

I T1 N0 M0

II T2 N0 M0

III          T3 N0 M0

T1 N1 M0

T2 N1 M0

T3 N1 M0

IVA      T4a N0 M0

T4a N1 M0

T1 N2 M0

T2 N2 M0

T3 N2 M0

T4a N2 M0

IVB  T4b 任何N M0

任何T N3 M0

IVC期 任何T 任何N M1

组织学分级(G

Gx 级别无法评估

G1 高分化

G2 中分化

G3 低分化

G4 未分化

三、鼻腔、鼻窦肿瘤TNM分期系统(2010年第七版)

(未包括非上皮性肿瘤,如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤)

原发肿瘤(T

Tx 原发肿瘤不能评估

T0 无原发肿瘤证据

Tis 原位癌

上颌窦

T1 肿瘤局限在上颌窦的粘膜,无骨质的破坏或侵蚀

T2 肿瘤导致骨质的破坏或侵蚀包括侵犯至硬腭和/或中鼻道,除外侵犯至上颌窦的后壁和翼板

T3 肿瘤侵犯任何以下一处:上颌窦的后壁骨质、皮下组织、眼眶的底壁或内侧壁、翼腭窝、筛窦

T4a 中等晚期局部疾病

肿瘤侵犯眼眶内容物前部、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板、蝶窦或额窦

T4b 非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯下列任何一个部位:眶尖、硬脑膜、脑组织、中颅窝、颅神经(除外三叉神经上颌支V2)、鼻咽或斜坡。

鼻腔和筛窦

T1 肿瘤局限在任何一个亚区,有或无骨质破坏

T2 肿瘤侵犯一个区域内的2个亚区或侵犯至鼻筛复合体内的1个相邻区域,伴或不伴有骨质破坏

T3 肿瘤侵犯眼眶的底壁或内侧壁、上颌窦、腭部或筛板

T4a 中等晚期局部疾病

肿瘤侵犯任何以下一处:眼眶内容物前部、鼻部或颊部皮肤、微小侵犯至前颅窝、翼板、蝶窦或额窦。

T4b 非常晚期局部疾病

肿瘤侵犯任何以下一处:眶尖、硬脑膜、脑组织、中颅窝、颅神经(除外三叉神经上颌支V2)、鼻咽或斜坡。

区域淋巴结(N

Nx 区域淋巴结不能评估

N0 无区域淋巴结转移

N1 同侧单个淋巴结转移,最大径3 cm

N2 同侧单个淋巴结转移,3 cm<最大径6 cm;或同侧多个淋巴结转移,最大径6 cm;或双侧或对侧淋巴结转移,最大径6 cm

N2a 同侧单个淋巴结转移,3 cm<最大径6 cm

N2b 同侧多个淋巴结转移,最大径6 cm

N2c 双侧或对侧淋巴结转移,最大径6 cm

N3 转移淋巴结最大径>6 cm

远处转移(M

M0 无远处转移

M1 有远处转移

鼻腔、鼻窦肿瘤TNM分期系统(2010年第七版)

(未包括非上皮性肿瘤,如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤)

解剖分期/预后分组 组织学分级(G

0期     Tis N0 M0 Gx 级别无法评估

I    T1 N0 M0 G1 高分化

II    T2 N0 M0 G2 中分化

III   T3 N0 M0 G3 低分化

T1 N1 M0 G4 未分化

T2 N1 M0

T3 N1 M0

IVA   T4a N0 M0

T4a N1 M0

T1 N2 M0

T2 N2 M0

T3 N2 M0

T4a N2 M0

IVB    T4b   任何N M0

任何T N3 M0

IVC    任何T 任何N M1

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发表于:2015-10-18 17:58

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