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张墨   副主任医师 副教授

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医学科普

假如你患有了前列腺癌,你需要知道什么?(科普二) (原创)

发表者:张墨 人已读

八、我的前列腺癌有多严重?

如果你患有了前列腺癌,医生需要明确疾病已经发展到什么程度,临床上这称之为疾病的“分期”。对于每一个患者,医生都需要明确其前列腺癌的分期,从而决定并采取最佳的治疗方式。中国医科大学附属盛京医院泌尿外科张墨

肿瘤分期通常分为1,2,3和4期。1期意味着肿瘤较小,还没有扩散。分期越高(例如4期),意味着肿瘤越严重。对于大多数患者而言,需要在手术后才能明确肿瘤分期,所以通常您的医生需要等到手术后,才能告知您明确的肿瘤分期。

九、患有了前列腺癌,我还能够活多久?

对于病灶局限于前列腺癌或者仅在前列腺附近区域的患者而言,大多数情况下,5年的生存率近乎100%。对于那些癌症确诊时,前列腺癌已经扩散到身体其它部位的患者,将近1/3患者至少可以存活5年(在治疗得当的情况下)。

需要牢记的是:每个患者的情况都各不相同,上述数字并不能完全预示您的情况。如果您有上述问题,坦诚的咨询您的医生,他们是最了解病情的人。

您可以向医生提的问题包括:

a. 您清楚我的前列腺癌分期吗?

b. 如果尚不明确,您将在什么时候以及如何明确我的肿瘤分期呢?

c. 基于我的情况,您可以解释一下我的肿瘤分期对我意味着什么吗?

d. 基于我的肿瘤分期,我生存的几率有多大?

e. 下一步可能会发生什么情况?

十、我需要接受哪些治疗?

前列腺癌的治疗方式远不止一种方法,医生们对于最佳治疗方案可能会有不同的意见。与前列腺癌方面的专家医生进行交谈、就诊将是最有帮助的。

对您而言,最佳的治疗方案将取决于以下几个事项:

a. 您的年龄;

b. 您患有的其他健康问题;

c. 您前列腺癌的分期和分级;

d. 您对于癌症治疗的需要和感觉;

e. 疾病完全治愈的机率;

f. 您对于治疗时可能发生的副反应的感受。

总之,对于前列腺癌主要有以下5种治疗方案,分别是:观察等待、手术治疗、放疗、内分泌治疗和化疗。

十一、观察等待

因为前列腺癌经常进展缓慢,极少数患者甚至不需要治疗。换言之,医生对于极少部分特殊的患者可能会制定一个密切观察随访的计划,而暂不予以治疗,这就叫做观察等待。如果您的肿瘤体积较小,没有引起任何临床症状并且看起来增长缓慢时,上述方式可能是适用。

不过需要注意的是:对于年轻的、相对健康以及快速增长的肿瘤,这将不是一个好的选择。尤其对于中国国情而言,前列腺癌筛查工作开展相对滞后,大部分患者确诊前列腺癌时均处于进展期,因此适用观察等待的患者少之又少。

十二、手术治疗

关于前列腺癌手术治疗,有几种不同方式。一些是用于完全治愈癌症,另一些是用于控制癌症进展或缓解症状。以下是几种常用的手术方式:

1)根治性前列腺切除术:在这种手术中,医生会将前列腺及其周围组织完整切除、取出,进而达到治愈肿瘤的目的。如果您将进行此手术,您的医生会向您详细阐述手术如何进行。

2)TURP:如果您因为前列腺癌导致排尿困难,这种手术可能会适用。需要注意的是:这种手术目的主要是缓解症状,而不是治愈癌症。

3)冷冻治疗:有时临床上会应用这种治疗方式来冷冻、杀灭前列腺癌细胞。医生将在肛门与阴囊之间的会阴皮肤处插入一根空心的细针,极度低温的气体通过针尖释放到前列腺组织内,冷气会浓缩成微小的冰球从而杀灭前列腺癌细胞。对于前列腺体积较大的患者,这种治疗方式并不适用。

手术风险及副反应:

任何一种手术治疗都有一定的风险及副损伤。例如,根治性前列腺切除术可能会导致尿失禁或者勃起功能障碍(阳痿)。如果您出现以上或其他方面的问题,请告知您的医生。有一些相应的处理方式可以治疗这些副作用。

十三、放射治疗

放疗是应用高能量的射线来杀灭癌细胞。前列腺癌放疗包括几种不同的方式。有时医生会在患者体外放置机器,机器可以发出放射的粒子束从而聚焦在前列腺的病灶上。在一些情况下,小的放射粒子(体积如同米粒大小)可以放入前列腺内,从而发出放射束来杀灭肿瘤细胞。

对于一些低级别的前列腺癌(如肿瘤局限在前列腺内),有时候放疗可能会作为首选的治疗方案。对于上述患者,放疗的治愈率与根治性手术的治疗效果近似。放疗也适用于肿瘤边缘尚未完全切除(进展期肿瘤),或者术后局部复发的患者。对于高级别的前列腺癌,有时候放疗也可以用于减小肿瘤体积以及改善症状。

放疗的副反应:

如果您的医生建议应用放射治疗,您可以咨询他可能会出现哪些副反应。放疗副反应取决于患者的身体状况以及应用的放疗类型。最常见的前列腺癌放疗副反应包括:

1. 腹泻,便失禁,血便

2. 尿频、尿失禁、尿痛灼烧痛以及血尿

3. 勃起功能障碍

4. 感觉疲劳

5. 下肢浮肿

当治疗结束时,大多数副反应会消退。一些副反应会持续时间相对较长。

十四、内分泌治疗(激素治疗)

内分泌治疗的主要目的就是降低体内的男性激素(雄激素)水平。更低水平的雄激素会使前列腺体积缩小,或减缓肿瘤的生长速度。但是内分泌治疗并不能完全治愈前列腺癌。

关于内分泌治疗的一些议题,医生之间也存在着异议:例如最佳的开始给药时间以及最佳的给药模式。关于这些问题的临床研究现在仍在持续开展。如果您要接受内分泌治疗,咨询医生并获得相应的细节信息。

体内的激素水平改变后也可能会导致一些副反应:例如性欲下降,勃起功能障碍,面色潮红,体重增加。关于内分泌治疗您有一些什么想法及期待,都可以和医生进行交谈。

十五、化疗

化疗是应用药物来杀灭肿瘤细胞。药物可能通过静脉或口服的方式进行给药。药物会进入血液,然后扩散到体内。

化疗曾一度被认为不适用于前列腺癌治疗。但近些年,基于大规模患者的临床研究,上述观念已经改变。如果癌症已经扩散到前列腺腺体之外,并且内分泌治疗无效时,化疗是具有一定作用的。当然,如果您患有的是早期前列腺癌,医生通常不会应用化疗。

化疗也不太可能会完全治愈前列腺癌。它很难实现杀死全部的肿瘤细胞,但是它可以延缓肿瘤生长并缓解症状,这能让患者自我感觉更舒服。

化疗的副作用:人们经常担心化疗的副作用。化疗可能会导致乏力、胃部不适以及脱发。但这些症状经常在治疗结束后有所缓解。例如你可能会出现脱发,但大部分患者在治疗结束后,头发会重新生长出来。

十六、关于我听到的一些其他方式的治疗怎么办?(尤其适用于中国的患者

当您患有癌症时,您可能经常会听到其它的一些治疗方式。这些治疗通常不是标准的治疗方式,例如包括:维生素、中草药、特殊的饮食等等。您可能会希望知道,上述这些方法是否起作用。

上述的一些治疗方式可能会有有限的帮助,但需要知道的是:很多治疗方式是没有经过大规模患者测试的,一些治疗方法已经被证实是无用的,有少部分药物甚至可能是有害的。因此,在开始应用上述治疗方式之前,最好和您的临床医生进行交谈,明确用药风险。

十七、治疗后会发生什么?

当治疗结束时,您通常会松一口气。但对于肿瘤是否会复发的焦虑,可能会持续很久。甚至有时癌症并未复发,患者仍对其忧心忡忡。因此,在治疗结束后您仍需要临床随访。您应严格遵守治疗后的随访日程,进行血液及其他的检查,来明确癌症是否出现复发,从而进行及早的治疗及处理。

随访内容通常包括PSA血液检测和直肠指诊。在结束治疗后的几个月后,这些随访即应该开始。大多数医生建议,在治疗后的5年内,每半年进行一次PSA检查;在此之后,一年进行一次PSA检测。骨扫描或其他的一些检查需要取决患者的个人情况。

患有癌症并与之抗争对于患者来说是艰难的,但这也可能是您重新审视自己生活的一个新机会。您可能会思考将如何改善并维持自我健康。您无法更改已患有癌症的事实,但是您能改变的是:如何度过生命的未来日子——如何健康的尽你所能的幸福生活!让我们一起携手前行,努力战胜疾病!

(张墨)

本文是张墨医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-04-01 22:24

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  • h***dv 2019-04-05 07:50:38

    送出30个暖心 诚心诚意

  • h***u8 2019-04-04 05:06:42

    内容简单明确,能说明问题。

  • h***mb 2019-04-02 21:41:28

    讲解契合病人想法

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