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典型病例

装修诱发急性白血病?你不信也得信! (转载)

发表者:刘松山 人已读

病程和病史成都中医药大学附属医院血液科刘松山

杨某某,女性,48岁。大半年前(2016年9月)开始给自家新房进行装修,11月装修完毕,高兴之余不久就入住了新房。刚开始没有什么不适感,过了一段时间,感觉微微有些头晕不适感,也没有太在意,毕竞新房可能都有些装修后的环境因素,过一段时间也许就过去了。后来问过这位女士,当时有没有闻到装修新房后有什么异样的气味,这是一般装修过程或者新房都有的气味。

她说因为平时母女两长期都有鼻炎,有鼻塞症状,闻不出来气味,也就没有关注这个问题。

    2017年2月,春节前后,鼻炎症状并没有减轻,开始出现乏力心累的感觉,又开始发现右侧颈部颌下长出一个大小约2.2厘米×1.2厘米的淋巴结,有些疼痛。入住成都市第三人民医院,诊断为淋巴结炎。
出院后体倦乏力逐步加重,又去了内分泌科检查,仅提示雌激素水平正常,没有特别。到小区附近的中医诊所吃中药治疗,乏力继续加重,就来到成都中医药大学附属医院,想想是不是大医院会好一些。到急诊科门口就突然晕倒,当时急查血常规提示重度贫血36×10^9/L(成年女性血红蛋白是110×10^9/L以上,低于30×10^9/L属于极重度贫血)。

(杨女士入院第一天病历记录,经诊断为骨髓增生异常综合征)

确诊恶性血液病

入住急诊科后,立即转入血液科全面排查“贫血”原因,骨髓检查是最基本的,几天后结果出来,确诊恶性血液病——“骨髓增生异常综合征,分型MDS-RAEB-2”,染色体检查为复杂核型结果(染色本异常达处,请看染色体检查报告下面的核型分析结果)。

(初次诊断时的骨髓涂片结果)

骨髓涂片结果:原始粒细胞(即白血病细胞)11%,如果含量到了20%,就是进展为“急性髓细胞白血病”。

初次诊断时的染色体检查结果

近期病情进展时的血常规检查,可以看到,白细胞总数已达27×10^9/L,已明显异常了。


治疗策略:

1、积极支持治疗,输血和输血小板

2、控制原始粒细胞的增长,稳定骨髓造血能力。

3、西医规范化疗。

4、中医辨证施治,脾肾双补,解毒活血等综合治疗。

这个骨髓增生异常综合征(RAEB-2型)有两种发展方向,一种是相对稳定在这个状态,一种是逐渐或者快速进展为急性白血病


暂时放弃:由于患者刚买了房子、装修了新房,暂时无力治疗(没有社保,全自费),于患者放弃了积极治疗,改为定期输血治疗。之后贫血症状持续没有缓解,定期输血,平均20余天即输血1次,共输血约5~6次,没有作复查。

进展为急性髓细胞白血病

半月前,贫血再次加重,伴有发热,左侧淋巴结肿大明显,面积较大,再次入我院输血治疗。考虑病情有进展可能性,立即复查骨髓涂片,结果提示进展为“急性髓细胞白血病(AML-M2a型)”。


至此,该患者走过了由骨髓增生异常综合征进展为急性髓细胞白血病的过程。

整个过程是这样的:入住刚装修不久的新房→右侧淋巴结炎→极重度贫血→确诊血液病“骨髓增生异常综合征”→急性白血病前期→急性髓细胞白血病

警示和建议

1、血液科这个案例,给我们警示和提醒,装修真有可能与白血病有关,而且可能会发生在你我他的身边。房屋装修后的空气污染、环境污染、有毒气体短期没有及时排散,有可能导致骨髓功能的受损、染色体和基因的突变,诱发恶性血液病,进展为急性髓细胞白血病。这个不能不防。
2、新房装修后,通风透气时间有足够(半年或者1年以上),让装修材料中的有毒物质(苯、甲醛等)含量降低到安全水平才不损害健康和身体,必要时应该请专业公司进行苯和甲醛的含量测定。这一点对于普通老百性非常重要,但大家没有这个常识,都不重视。新房装修完毕,高兴之余,那管得了那么多啊,可灾难可能真会找上你。

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发表于:2017-12-29 21:11

患者评价
  • h***r6 2018-01-02 13:37:18

    请问什么阶段可以确认是M几呀?我公公17年12月20日确诊急性白血病,是要等基因检查结果出来才能知道是M几吗?

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