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医学科普

下颌角手术方法个人总结

发表者:郭军 人已读

下颌角手术方法个人总结 郭军 发表于 2008/6/22 17:17:00

结合本人下颌角近1万例的手术案例,将下颌角手术加以分型归类:扬州大学附属医院口腔颌面外科郭军

 1。整个下颌骨体比例协调适中,但下面部显得宽大。采用保留下颌骨生理曲线的下颌角弧形截骨术。

2。下颌体部外翻,下颌角侧面角度基本正常。采用下颌骨整体外板劈除术

3。下颌体部外翻,下颌角侧面角度向后下方突出。采用下颌角合并外板一起切除的手术方法。

4。面部宽度基本正常,但下颌缘曲线过于平缓。采用单纯切除下颌下缘的方法,提升下颌缘的陡度围绕颏部(下巴),下颌下缘一圈整体切除下颌缘,目的在于缩小下巴的长度和宽度,并提升下颌缘。

 5.外板,下颌缘切除有机结合法   术前精确的X线片定位测量确定下颌角的切除量  下图X线片中黄线以下表示的是切除外板的区域,红线以下是切除下颌角和下颌缘的区域,将水平截骨线向前延伸至下巴的两侧,可以有效地消除截除下颌角可能形成的第二下颌角。

 对于严重不对称畸形,术前必须在X片上精确设计,定好方案,手术严格根据方案进行。不对称畸形往往比较复杂,经常出现的问题是一侧下颌角较大,而另一侧外板比较突出,所以手术设计时必须将下颌角和外板的切除量分别在X片上标注出来。做到心中有底。根据个人经验,最终切下的骨头和x线测量值误差不会超过一毫米。 总结下颌下缘切除与外板切除的量是一对矛盾,下颌下缘切除切多了就必须严格控制外板的切除量,反之亦然。否则会导致下颌骨解剖结构过于脆弱,后期有潜在性诱发骨折的危险。对于下颌骨外翻的患者,往往以缩窄面部的正面宽度为第一要求,首先应该尽量去除外板骨组织,尽可能暴留下颌下缘。而且即使去除较多外板,其内板也同时处于外翻状态,不会导致下颌下缘轮廓的模糊。对于下颌骨不外翻的患者,往往有同时改变正面和侧面效果的双重要求,必须需同时兼顾切除下颌下缘和外板。两者的切除量手术医生在术前必须有充分的考虑和准备。对于面部宽度基本正常,但下颌缘曲线过于平缓。采用单纯切除下颌下缘的方法,提升下颌缘的陡度。但此方法应慎用,因为切除过多会破坏侧面的生理曲线,但似乎目前又是追求新潮的女性所青睐的手术方法,术前必须和患者充分的沟通。 同时合并下巴过短过长后缩过翘的患者必须同时行颏部成形术,将颏部延长,缩短,缩窄,加宽。

 6。至于颊脂垫和咬肌似乎同时切除的问题,在以上各种类型的患者中均可发生,必须具体情况具体分析。 

7.下颌角手术的修复

2008年12月当月下颌角手术工作量统计

整形是一门艺术,下颌角的切除也是一门艺术,完整流畅的

切除骨块,无论对于患者还是医生自己都是一段完美而赏心

悦目的体验过程。整形医生既是医生,也是艺术家。

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发表于:2008-03-30 18:27

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