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癫痫的临床表现分型 (转载)

发表者:裴家生 人已读

癫痫的临床发作表现非常复杂,下面简述常见的发作类型:

(一)全面性发作南京军区福州总医院神经外科裴家生

1.全身强直-阵挛发作:即通常所说的大发作,是一种表现最明显的发作形式。典型的发作过程分为先兆期、强直期(意识丧失、跌倒、全身肌肉强直性收缩、头后仰、双眼上翻、双上肢屈曲强直、双下肢伸直性强直,喉肌痉挛而发出喘鸣或哭声,一般持续10~20秒钟)、阵挛期(强直期后,全身肌肉节律性抽动,幅度逐渐增大,呈间歇性屈曲痉挛,频率逐渐减慢,持续约30~2分钟)、恢复期(全身肌肉松弛、呼吸恢复、数分钟或数小时后意识清醒,可自觉头痛、疲乏、全身肌肉酸痛等)。

2.失神发作:多见于儿童和少年期,无先兆。典型失神表现为动作突然中止或明显变慢,意识丧失,不伴有或伴有轻微的运动症状。发作通常持续5-20秒钟。发作时脑电图呈双侧同步对称、2.5~4Hz的棘慢综合波爆发。不典型失神,发作起始和结束均较典型失神缓慢,意识障碍程度较轻,伴随的运动症状也较复杂,肌张力通常减低,发作持续时间可能超过20秒钟。发作时脑电图表现为慢的(小于2.5Hz)棘慢波综合节律。主要见于严重神经精神障碍的患者,如LG综合征。

3.强直发作:躯体中轴、双侧肢体近端或全身肌肉持续性的收缩,肌肉僵直,没有阵挛成分。通常持续2-10秒钟,偶尔可达数分钟。发作时脑电图显示为双侧性波幅渐增的棘波节律或低波幅约10Hz节律性放电活动。

4.阵挛发作:以发作时全身肌肉反复阵挛性跳动而没有强直为特征,往往一开始即有意识丧失和肌张力异常而导致跌倒。双侧肢体阵挛性抽搐,阵挛频率逐渐减慢时抽动的幅度并不发生改变,持续数秒至数分钟,发作后很快恢复。部分病人可继发强直-阵挛发作,而形成阵挛-强直-阵挛发作。发作间期脑电图显示不规则的棘-慢波或多棘-慢波。

5.肌阵挛发作:不自主、快速短暂、电击样肌肉抽动,每次抽动历时10-50毫秒,很少超过100毫秒。可累及全身也可限于某局部肌肉或肌群。可非节律性反复出现。脑电图可表现为爆发性全面性多棘慢波综合。

6.失张力发作:多见于儿童,头部、躯干或肢体肌肉或个别肌群的肌张力短暂降低或消失,以致不能保持正常的姿势而出现下颌松弛、头下垂或全身肌张力丧失而跌倒在地。发作时脑电图表现为短暂全面性2-3Hz单个或短暂的多棘-慢波或低幅快活动。

(二)部分性发作痫性放电从一侧大脑半球的某个部位起始,扩布至附近脑区。临床表现为身体相应部分的运动或感觉异常,其中无意识障碍者称为简单部分性发作,有意识障碍者称为复杂部分性发作。意识障碍可能在一开始就出现,也可能由简单部分性发作演变为复杂部分性发作后出现。部分性发作还可以进一步发展为全身性发作。

(三)癫痫性痉挛主要累及躯干中轴和双侧肢体近端肌肉的强直性收缩,历时0.2-2秒,突发突止。临床可分为屈曲型和伸展型痉挛,以前者多见,表现为发作性点头发作,常在觉醒后成串发作。发作间期脑电图表现为高度失律或类高度失律。发作期脑电图变化多样:电压低减、高波幅双相慢波或棘慢波等。

(四)反射性癫痫不是独立的发作类型,可为局灶性发作,也可为全面性发作。发作具有特殊的外源性或内源性促发因素,每次发作均为某种特定感觉刺激所促发,锁时关系明确。

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发表于:2017-11-02 14:40

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