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北京大学第三医院 骨关节外科

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关节置换

人工关节置换10问

发表者:张克 19241人已读

     各位患者,你们好,欢迎来到北医三院骨科关节组就诊。我科在人工膝、髋关节置换手术治疗方面有近30年的丰富经验,熟练掌握各种复杂人工关节置换术,达到国内先进水平,手术例数超过2500例。关节组现有教授2名、副教授3名,学组组长张克教授为主任医师、硕士生导师、北医三院骨科副主任、中华医学会北京分会骨科专业委员会关节学组委员。北京大学第三医院骨关节外科张克

     为了便于您更好的了解关节置换手术的基本知识,我们将患者的常见问题整理出来,供您参考。祝您就医愉快、早日康复。

1、什么是人工关节置换术?

     正常的关节活动时,关节内的软骨可以有效减少骨与骨之间的摩擦。当发生骨性关节炎疾病时,软骨老化、变形,骨与骨之间的摩擦加剧,引起关节肿胀、疼痛、罗圈腿等。人工关节置换术是将老化的软骨切除,在经过修整的骨表面安装金属假体和耐磨的塑料垫片。这样,关节活动时,金属与塑料之间的摩擦代替了骨与骨之间的摩擦,从而使患者的症状得到缓解、关节功能得到改善、生活质量得到提高。

2、人工关节能用多少年?

    人工关节采用金属和高分子塑料,按照人体关节的形状制作而成。这些材料经过严格的实验检测,是安全可靠的。在运动量不大的老年人,90%的患者假体可以使用15~20年以上。当然,人工关节的使用寿命与医生的技术水平有很大关系,有经验的医生安装的关节尺寸适中、位置准确、贴合紧密,关节使用寿命自然更长一些。

3、人工关节置换术可以治疗哪些疾病?

    (1) 退行性骨关节病造成的关节畸形或关节破坏;
    (2) 先天性髋关节脱位继发严重骨性关节炎

    (3) 股骨头无菌性坏死晚期;
    (4) 类风湿性关节炎强直性脊柱炎引起的关节功能丧失;
    (5) 老年股骨颈骨折或股骨颈骨折不愈合。

4、人工关节置换的手术费用大概是多少?

    根据使用人工关节的种类不同,住院费用(包括人工关节、手术、药物和检查等费用)也不同。在我科,如使用进口关节假体,单侧膝关节置换的住院费用约4.5万,单侧髋关节置换的住院费用约5万;如使用国产关节假体,单侧膝关节置换的住院费用约2.5万。如果患者对术后的生活质量要求更高或由于病情的因素,需要使用特殊类型的假体,住院费用也会相应发生变化。

     按照规定,北京市医保对象,使用人工关节每套报销5000~6000元。详请参阅站内文章《北医三院骨科关节置换费用一览表》

5、国产关节和进口关节,我该选择哪个?

    两种人工关节都是经过国家相关部门检测通过的产品,在质量上都过关,在国内也都在大量使用。国产关节为国外材料国内加工;进口关节为国外材料国外加工。如果从加工的工艺上来比较,进口关节的技术工艺更为精密。国产关节价格较进口关节低(假体单价要低近2万元),如果您的经济条件有限,国产关节完全能够满足要求。如果您的经济条件允许,进口关节是个很不错的选择。详请参阅站内文章《人工膝关节假体:国产和进口的比较》

6、做手术,我得在医院住多少天?

   住院以后,我们首先检查您的身体状况、评价心肺功能、制定手术方案,这大约要2~3天。手术后如果恢复良好,1周以后,您就可以出院到康复中心或在家中进行功能锻炼。通常关节置换手术的住院时间为7~10天。 

7、关节置换手术大概多长时间?

   我们的技术和经验已经将手术时间缩短很多。一般单关节置换的手术时间约60~90分钟,麻醉准备时间约30分钟。但如果是关节严重屈曲变形、关节翻修等复杂手术,手术时间会延长。

8、关节置换手术的伤口有多大?

  膝关节置换的伤口长度大约为8—10cm,髋关节置换的伤口长度大约为12cm。如果关节以前严重变形,可能伤口还会延长几个公分。

9、关节置换术后,多久可以正常行走?
  人工关节置换术后第1天,患者就要在家属或护工的帮助下被动的活动关节。术后2~3天拔除伤口引流管后,我们即鼓励患者在床边练习,下床以助行器或拐杖练习行走。一般来说,术后2~3个月可逐渐恢复日常活动。此后,随着功能锻炼的继续进行,关节的活动会越来越好。

10、在住院之前,我要做哪些准备?

(1) 停止吸烟  这会帮助您降低发生手术并发症的风险。

(2) 保持积极乐观的心态  关节置换手术是非常成熟的手术,我们的手术团队技术全面,熟练掌握各类复杂的关节置换和翻修手术。所以请您放松心情,不要过度紧张。

(3) 保证良好的身体状况,避免发生感染  感染可以使细菌在手术中通过您的身体扩散,感染您新置换的关节,住院以前要注意避免出现牙龈脓肿、尿路感染、足癣、肺炎流感等。

(4) 内科慢性病的治疗  如果您患有高血压糖尿病冠心病等内科疾病,建议您住院之前到相应的门诊进行复查,请医生为您调整降血压、降血糖的药物,使血压、血糖控制在满意的水平,这样手术更加安全。冠心病患者到心内科门诊复查,评估心脏功能。如果您在家里吃阿司匹林、降压0号,应停药1星期后方可住院,因为这些药物会增加手术出血的风险。

 (2009-5-3第三次修订)

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发表于:2009-02-15 10:07

患者评价
1
有帮助
讲解透彻(1) 内容实用(1)
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    h***5 2015-11-12 20:44:54

    你好张医生,色素绒毛结节性滑膜炎能找您手术吗?

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    h***y 2015-09-29 00:10:16

    看了张主任的文章让我们更全面的了解了关节置换术,包括术前术后主任都有详细的讲解,好多疑问都解决了,现在就等约上主任的号安心等待手术治疗。

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    游** 2014-10-22 14:57:25

    很好的文章,心系患者的好大夫!

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    h***1 2013-07-23 03:39:30

    张教授,我该怎么办今年才36岁

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    游** 2013-03-23 21:50:47

    谢谢张主任!这篇文章解决了我的很多疑问,增强了做关节置换的决心

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    游** 2011-08-15 22:12:32

    非常感谢张教授,看了您的文章,让我放心去手术了,以前挺怕的。谢谢您!这里提供一个QQ群,全部是骨坏死的病人,大家可以一起交流病情,共同分享术后的感受.QQ131052156

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    9***毛 2010-11-01 11:15:24

    想做手术又必须做手术的我一直既恐惧又迷盲,看了张克大夫的文章,使我去凭添了信心和勇气,去迎接命运的挑战.

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    2010-09-16 11:40:17

    我会带我母亲去您那里咨询,感谢您!

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    z***3 2010-09-03 23:11:15

    了解许多相关知识,也好帮家人减轻痛苦,大功德,祝您平安!

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    m***y 2010-05-29 10:18:14

    妈妈今年才55岁,前几天确诊为股关节缺血坏死,要做双侧髋关节置换手术,只知道这个手术难度很大,有很多不了解的地方,心里一直担心。今天在这里看到张大夫的文章,写得很细致,真正理解到病人的担扰,非常感谢张大夫!现在我心中充满了力量,也对妈妈能够恢复健康充满信心和希望!再次感谢张大夫,您才是病人真正的福音!

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    n***3 2010-05-12 19:39:30

    这几天,我们全家人都在找关于膝关节置换的有关内容,看了张大夫的文章,我们决定去北京大学第三医院找张大夫。

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    2010-04-26 10:25:21

    张大夫,您讲得真全面,让我了解了很多换人工关节的知识。

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    伊***拉 2010-04-04 10:23:19

    谢谢张克大夫,了解了不少信息

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    2010-03-19 09:04:20

    看了您的文章明白了一些换人工关节的相关知识。谢谢

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    游** 2009-05-18 11:02:24

    谢谢您的文章,病人住院前想知道的情况基本都在里面了,考虑的很周到!

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    阿***定 2009-05-16 11:13:57

    张教授非常值得尊敬,感谢您提供的这些知识!马丙奎

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    游** 2009-05-03 10:44:34

    很偶然的看到你的文章,真的很高兴,写的很全面!谢谢你

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    游** 2009-04-16 09:35:03

    我看了好多这方面的材料,就是张大夫的全面,使我对关节置换有了更加全面的了解,非常感谢!

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    m***g 2009-04-11 22:34:41

    万分感谢您了。看了您的文章明白了一些换人工关节的相关知识。再次感谢您了。---张老师

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