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经典问答

经典问答之先天性髋关节发育不良

发表者:张克 7457人已读

患者:2007年确诊先天性髋关节半脱位,走路多了疼痛,24岁女性 无治疗,减轻活动 应采用何种治疗方案及时机?截骨术是否有效?效果如何?关节置换是必须的吗?可否过几年再治疗?谢谢
北京大学第三医院骨科关节组张克:阅片见右侧髋臼浅、髋臼对股骨头包容性差,CE角小于0度,关节间隙存在,髋臼侧软骨下骨质硬化,股骨头向上方移位。考虑先天性髋关节发育不良(DDH),继发性骨性关节炎诊断明确。DDH的治疗主要是骨盆截骨术和全髋关节置换,如果继发的骨性关节炎比较严重则截骨术的效果就不好,恰当的截骨术可推迟全髋关节置换手术。年轻患者采取全髋关节置换术,按照目前的假体使用寿命,到40-50岁左右还需二次翻修手术。是否治疗看目前疾病对你的影响有多大,如果疼痛严重、日常生活非常受限,建议手术治疗。欢迎周三下午、周四上午前来就诊!祝早日康复!北京大学第三医院骨关节外科张克
患者:谢谢您的回复!目前疼痛不是很严重,只要不走太多路,不影响学习生活。我想知道截骨是不是也难免四五十岁后的置换?截骨后的效果会不会连现在都不如?是否可以持续此种状态,直到疼痛难忍再换关节,争取一辈子就一次。请您给个建议!我是天津患者,考虑下周去您那里看下,挂号是不是很难挂?周三下午的号要凌晨挂?
北京大学第三医院骨科关节组张克:你这个髋臼在DDH患者中也算比较浅的,我估计截骨对你的帮助不大,而且这个手术需要术者有很丰富的临床经验。你说的不错,截骨也难免日后关节置换。如果疼痛不严重,可以保守治疗,如果患肢短缩,可以定制加厚底的鞋。平时避免剧烈运动,注意保护关节,如果疼痛严重可口服非甾体类抗炎药物。
患者:那您不建议截骨了?这类手术您了解业内有谁比较擅长吗?我看过祝您健康的一期节目,上海新华医院的一个医生,不知道怎样。您所谓的保守治疗是怎样?还有关于挂号的问题,请您告诉一下,好安排到您那里就诊。非常感谢您的耐心和热心!
北京大学第三医院骨科关节组张克积水潭医院有的医生截骨手术做的比较多,具体你可以再咨询。我所谓的保守治疗就是4楼上的那些内容。我的门诊病人太多,需要提前来排队挂号。

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发表于:2009-03-22 09:27

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张克的咨询范围: (不接受运动损伤患者的咨询)。全膝/髋关节置换手术治疗:骨关节病/骨性关节炎、髋臼发育不良、成人髋关节脱位、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、老年股骨颈骨折、创伤性关节炎、关节周围骨肿瘤。 更多>>