B8.6渐冻症患者能锻炼吗？

肌萎缩侧索硬化百问百答

B8.6肌萎缩侧索硬化能锻炼吗？

常常有患者及家属询问能否锻炼，如何锻炼。可以锻炼，这是肯定的。重要的是要认识到，锻炼不是增强受疾病影响已减弱的肌肉力量。也无法减缓疾病进展，这个要明确。

一、肌萎缩侧索硬化患者锻炼的目的是：维持和促进还没有受到影响的肌肉的柔韧性；维持已受到影响的肌肉的柔韧性；维持颈部、躯干和四肢关节的柔韧性。重要的是要认识到，锻炼不是增强受疾病影响已减弱的肌肉力量。一旦控制某部分肌肉的运动神经损害，就不可能通过锻炼或其它方法恢复。适当的锻炼可以减小关节和肌肉的僵硬程度。

二、肌萎缩侧索硬化患者锻炼需要一定计划：每一个患者均有必要根据自己的需要和能力制定一个锻炼计划。每周几次，每次多长时间。尽量按规律进行。

三、肌萎缩侧索硬化患者锻炼需要专业指导：随意伸展肢体或负重不能叫锻炼，患者最好从物理治疗师那里取得演示锻炼方法，保证正确地做。

四、全身运动锻炼：肌萎缩侧索硬化患者每天要通过一系列的全身运动来活动受疾病影响的每一个关节，以防止关节僵硬。锻炼能尽可能地保持患者身体的柔韧性和关节的灵活性。锻炼通常要系统地进行，这就意味着按照一定的顺序一个关节一个关节的锻炼。

五、适当运动。所有锻炼都要适度，这一点很重要。疲劳只会使患者更加衰弱，会耗费患者在日常生活中需要的能量，耗费患者能享受的那些活动的能量。如果发现踇某一套锻炼项目使患者感到疲劳，要做一些改变，消除疲劳的风险。同样，锻炼也不应该出现疼痛。如果患者锻炼的时候感到疼痛，要马上停止。这有可能是患者的锻炼方法不正确，或者可能必须对患者的锻炼计划进行适当的调整。如果患者喜欢走路、原地骑自行车、特别是游泳这样的运动项目，只要患者还能安全地做，就坚持下去。如果有抽筋或疲劳的现象，就不要继续做了。六、主动性锻炼。全身运动的目的就是要每天把每一个关节都活动到。不是每一个肌萎缩侧索硬化患者都能做全套运动。主动锻炼是完全由患者自己完成的，患者能够完成全部运动，没有任何其它人的帮助。

七、辅助性锻炼。如果要活动一个关节，而患者只能完成部分运动，那就需要辅助性主动锻炼。辅助者可以帮助患者活动，或者给患者演示一些方法，使患者能做一些自己能做的活动。当患者不再能做任何活动时，就要完全由别人帮助患者做被动运动。帮助患者运动的人在他的运动范围内活动患者的身体，运动每一个关节。被动运动只能活动关节，不能锻炼肌肉。患者的照料者可向理疗师学习，正确地做这些活动。从主动到被动的过渡一般没有突然的变化。患者会发现有些运动是主动的，有些是在别人帮助下的主动运动，有些则只能是被动运动。

八、锻炼要点。锻炼应该作为日常惯例。为了避免疲劳，患者可以把锻炼程序分成几个部分。如果患者还是感到疲乏，就要修改锻炼计划。要尽可能地做主动锻炼。后期辅助性主动锻炼或被动锻炼是必不可少的。有些项目坐着或者躺着时都能做。被动运动通常是躺着做。如果发生了运动损伤，要马上停止运动。

九、避免运动中易出现的最大问题-摔跤。摔倒时为了避免头部受伤，最好直接向下倒地，不要往前或往后倒。倒地后起来的最好方法是利用健康的肌肉使劲。如果患者还有足够的臂力和手的力量，患者就要牢牢地握住某些东西，如家具，然后把自己拉起来，坐到椅子上。当患者已经摔倒，最重要的事情就是帮患者坐起来。需要多大帮助取决于患者肌肉无力的程度。可能只需要起来时支撑一下；或者需要从后面抱患者一下，使患者的腿能使上劲登地；或者需要两个人把患者扶起来，坐到椅子或轮椅上。重要的是照料者不能硬拉，而是要恰当地帮患者，让患者感到舒服。

十、减少运动中出现的关节疼痛。如果患者自己不能动，可能一个姿势要呆好长时间。这会使皮肤和关节都会感到很不舒服。让别人帮患者白天每两小时改变一下姿势，晚上每两小时翻一次身。有些患者用羊皮、缎子面的床单、弹簧床垫或振动空气垫铺在床上，这样会舒服一些。被动锻炼时就一定要注意关节位置，照料者不能让患者肢体随意放置，要根据身体姿势摆放最舒服的位置。如果患者感到关节疼痛，就要与医生或理疗师讨论如何处理。