C7肌萎缩侧索硬化的症状治疗篇 C7.1心率,血压波动及出汗 7.1.1 【咨询】患者每天早上服用两粒,晚上一粒倍他拉克。心率每天下午还是110左右,倍他拉克还要加量吗? 【李晓光大夫】多大剂量的倍他乐克? 【咨询】倍他拉克剂量是25毫克。 【李晓光大夫】量不够,一般要50毫克。 7.1.2 【咨询】心率高一般有哪些原因导致的 【李晓光大夫】原因非常多,和肌萎缩侧索硬化直接相关的就是二氧化碳潴留,无创呼吸机参数不合适。 7.1.3 【咨询】请问倍他乐克能不能长期服用?长期服用会不会引起心衰?吃倍他乐克还能不能吃辅酶Q10了? 【李晓光大夫】没问题,可以长期使用。 7.1.4 【咨询】最近几天心率较快90左右,这和病情有关系吗? 【李晓光大夫】有些患者有,除血气异常,目前已有相应研究表明肌萎缩侧索硬化可能存在植物神经功能障碍。 【咨询】请问心率快到多少需要用药呢? 【李晓光大夫】如果是持续快,超过100次/每分钟,可用倍它乐克。 7.1.5 【咨询】请问这一段每天有1-2次感觉心慌的很,是怎么回事?怎么办?目前没用无创呼吸机。 【李晓光大夫】应该查查通气功能,血气分析。确定是否有低氧,二氧化碳潴留。 7.1.6 【咨询】我妈延髓发病半年,FRS得分20,目前鼻饲,腿脚活动受限,近期呼吸费劲,心率达到105,这是病情加重了吗?心率高为什么? 【李晓光大夫】是的,加重了,有可能存在二氧化碳储留或低氧血症。 7.1.7 【咨询】左手发病一年半,最近总是心慌,呼吸感觉还行,可以吃点什么药吗? 【李晓光大夫】通气功能,血气分析做了吗? 【咨询】没有做,昨天晚上开始的,做了一个心电图,说有点不好,但不严重。 【李晓光大夫】要考虑呼吸肌受累了,尽快做通气功能,必要时用无创呼吸机。 7.1.8 【咨询】我母亲心动过速,心里难受,是不是心衰的早期症状? 【老病友】测一下心率多少?或到医院查一下心电图,对症治疗,同时查一下呼吸功能。倍他乐克每天服用不能超过400毫克。 【咨询】心率有时候130,有时候96,大多时候是104左右。医院做了心电图,心动过速,T波变化。吃了倍他乐克,但没有用。我母亲每天晚上睡不着,说心里难受。 【老病友】还可以选择同类药物的阿替洛尔,或者达利全。我吃25mg,半粒。 【老病友】倍他乐克药量一般在每次12.5毫克,每日早晚各一次。应该在说明书建议下用药,不能盲目用药!否则会死人的! 【咨询】我打算把我母亲带到医院去做血气公析 【老病友】和心脏关系不大,当血氧供应不足,心脏会加速补偿动脉血供给满足身体需要 【老病友】要搞明白是单独的心脏问题,还是呼吸不好影响的,才能准确治疗。 【老病友】带无创呼吸机,再配合制氧机使用,如果心率降下来了,那就是无创呼吸机参数不对,试试。 【老病友】是我确诊后的几天内什么症状都有了,现在好多了,主要是力量渐渐减小,其它还好,现在体重长了7斤。心态太重要了。 【咨询】我妈要是能像你这样就好了。本来8月份还好好的,可以吃,可以走,就是晚上不睡,结果就成这样了。 【老病友】我确诊后什么都想过,最后还是选择坚持! 【老病友】睡眠和饮食是肌萎缩侧索硬化的天敌,如果两者都不好,更是雪上加霜,一定要想办法改善,才能控制发展。你母亲是因为心脏过速引起的睡眠不好,就要查这个原因,饮食上先调理肠胃,再谈吸收。 7.1.9 【咨询】我家人患进行性肌萎缩,最近一次201*年2月22日测的ALSFRS-R(神经功能)评分为36分。我想问的问题是:目前患者舌头萎缩吃饭费力,说话不清晰,嗓子里感觉有痰吐不出来也不好下咽,嗓子一直感觉很干,一天喝好多水还是感觉如此,目前吃的利鲁唑,熊去氧胆酸,沐舒坦,在吃药期间,舌苔较厚吃饭没胃口,请问这是什么一个情况?应该怎样协调?这两天明显心惊较厉害、感觉心脏不好,偶尔感觉气短,嗓子这两天有点疼,经常头疼,左边痛,请问是病症的原因还是有点像感冒的症状?接下来应该怎么做? 【李晓光大夫】嗓子的情况是延髓麻痹的表现。后一情况是否有焦虑因素,好多病友存在,给大家发的表里有打焦虑分的,评评看。尽可能把现有的药用全,利鲁唑,丁苯酞,熊去氧胆酸,辅酶Q10,依达拉奉注射液等 7.1.10 【咨询】我父亲血压不是很稳定,不吃就高一些,低压到90多,高压130多,吃了降压药就降下来,恢复正常水平或者偏低一些,但是过两天就又涨回去了,目前吃的结沙坦,请问这样的情况是一直吃,还是低了就停,高了就吃呢? 【李晓光大夫】坚持吃,血压药都是要持续服用的,肌萎缩侧索硬化患者降压药物种类没有特别要求。 【咨询】一直吃大概一个星期,高压就会只到90多,低压70多,就不敢吃了,这种情况可以不停吗? 【李晓光大夫】减半量吃,多量几次,摸一下规律。 7.1.11 【咨询】我爸最近总是出虚汗,是什么原因啊?脑门爱出汗,一动大汗淋漓。是病情发展了吗,或者吃什么药可以减轻出虚汗的症状? 【李晓光大夫】好些病友在疾病的某些阶段会出现,是累及植物神经功能障碍的表现,可以试试阿米替林。有时虚弱,消耗多,也易出汗。加强营养。 【咨询】吃阿米替林头晕怎么办? 【李晓光大夫】25毫克就头晕吗?一般不会,精神科常规量6-10片的 【咨询】我家患者服了阿米替林后感觉浑身无力,昏昏沉沉,这个是药物的副作用吗? 【李晓光大夫】有这个副作用,但一片基本不会,找找其他原因。 【咨询】有病友说阿米替林副作用大,能否换黛力新? 【李晓光大夫】作用机制不同,不能代替。 7.1.12 【咨询】我妈后背出汗多是怎么回事?我妈睡眠不好,吃什么安眠药合适?我妈吃过思诺思,曲锉酮,口干的不行,不敢吃了,因为我妈从不流口水 【李晓光大夫】出汗多是植物神经功能紊乱的表现,在肌萎缩侧索硬化不少见。你母亲不单是失眠了,可能有焦虑抑郁成分,服抗抑郁药物吧,来士普,欣百达均可。 7.1.13 【咨询】我爸爸卧床,总感觉腰部以下很冷,腰部上面就不冷。请问是这病的症状吗?有什么方法解决吗? 【李晓光大夫】和肌萎缩侧索硬化关系不大。需要查原因,不过卧床的话,现在没法查原因了吧。 7.1.14 【咨询】我现在夜里到睡不着心里一疚就腥了,然后大汗,这是什么事? 【李晓光大夫】疾病状态,是肌萎缩侧索硬化的伴发症状 【咨询】我稍微活动多点就容易出汗,是不是这病都容易冒汗啊? 【李晓光大夫】是的,部分肌萎缩侧索硬化病友有植物神经功能障碍。 7.1.15 【咨询】我爸前一段心率高,吃了一段稳心颗粒,美它乐尔片,现在可以了,稳心颗粒,美它乐尔片也不敢停了,不知道能不能长期吃 【李晓光大夫】倍他乐克小剂量可以长期服用。注意定期查心率即可。 7.1.16 【咨询】我爸这两周经常出现心率偏高(九十几),请问:是什么原因呢?有什么好办法解决吗?感谢! 【李晓光大夫】为什么要纠正呢?有什么不适吗? 【咨询】我爸爸说心:怦怦跳的不舒服,偏高时全面部都涨红。 【李晓光大夫】他气切了,有没有二氧化碳储留,经常出现。 【咨询】不知有没有二氧化碳储留,怎样才知呢?平时心率只有60~7o,那时就没有说不舒服,一心率在100左右就说心跳快不舒服了。不知有什么好办法解决? 【李晓光大夫】做个血气分析就可。 7.1.17 【咨询】我现在打饭心跳快.一两个小时后会慢慢恢复正常.做了二十四小时监控医生说看没事,但他说他对我这个病不了解。我现在应该吃辅酶Q10保健品还是药物.心跳快一百以上难受需要吃些什么药物治疗. 【李晓光大夫】可以服用倍他洛克。25毫克一次 【咨询】长期吃倍他乐克会不会有副作用,还是阶段性吃或是难受的时候吃一下。平时不吃。谢谢 【李晓光大夫】小剂量没问题,长期服用 7.1.18 【咨询】我闹心症状一月有余,近三天每晚吃曲唑酮1---2片,闹心症状几乎没有了。按照说明书要求每天按次吃四片,并逐步加量,我需要加量吗?需要吃多久? 【李晓光大夫】如果症状控制了,剂量就暂时别加了,不过要持续用一段时间,3月左右。 7.1.19 【咨询】我爸爸已气管切开15个月,这2天血压很不稳定,要么高到170左右,要么跌到70左右(一次测血压只有67-50,休克状态,后来慢慢又升上来了),这病程况怎样啦?有什么办法解决?血压很不稳定,超高或超低,有办法预防、解决吗? 【李晓光大夫】量个血压谱,每三个小时量一次,看看有没有规律,如果有规律就好办了,没规律比较麻烦。 7.1.20 【咨询】患者血压高,吃完药能降下来,降压药一直吃吗?化验血钠和氯都低,应该如何处理一下? 【李晓光大夫】饮食不均衡吧?适当增加盐摄入量。 【咨询】那吃盐多了会不会对高血压不太好? 【李晓光大夫】适当,别多就好。 7.1.21 【咨询】我家患者最近血压高160多,心率有时也会高到108,如何给药?吃力,熊,打依,会是药物引起的的吗?还能继续打依吗? 【李晓光大夫】继续打依,服降血压药。和肌萎缩侧索硬化药物没有直接关系。 7.1.22 【咨询】我家老公血压高压150,是不是跟吃利鲁唑有关系?需要吃药吗?心率最近在100左右,血氧在94到96。如果戴无创呼吸机和制氧机血氧就96。心率还是在100左右。不知道什么原因。痰也吸了,头咆也吃了。右手手指有点浮肿不知道什么什么原因导致? 【李晓光大夫】可能无创呼吸机参数不太适合,读一下卡。让厂家调整调整。 【咨询】血压高压150需要吃药吗 【李晓光大夫】当然需要吃降压药物。但和吃不吃利鲁唑关系不大。 7.1.23 【咨询】我父亲最近这几天发现戴上无创呼吸机测血压总是低一些,高压90到100,低压70多,摘下以后测高压120-130,低压80多。这是什么原因呢?我父亲有高血压。 【李晓光大夫】没有差别,戴上无创呼吸机测三次,摘下测三次,各自平均一下,不会有差别。 【咨询】不知道为什么,患者也没有别的感觉。会不会是患者戴上无创呼吸机,呼吸有缓解,血压发生变化呢? 【李晓光大夫】有可能,也有可能你测的不准。电子血压计的话换个电池。