C2，肌萎缩侧索硬化的临床表现 C2.5肌萎缩侧索硬化的行为及认知功能障碍 检索词：痴呆；精神不正常；行为异常；心情波动；流泪 2.5.1痴呆 【咨询】现在我妈不认识我了，怎么回事啊？ 【李晓光大夫】可能出现认知功能障碍或痴呆了。有条件的话进一步评估一下，做一个头核磁共振，看看是不是有脑萎缩。 【咨询】我问她认识我不，她摇头。我再问，还是摇头。如果是痴呆了的话，那应该不会答话吧？ 【李晓光大夫】痴呆程度及类型不同，表现不同。只会摇头的话痴呆表现应该不太轻。如果存在非常严重痴呆也许没有就任何回应了。 2.5.2精神不正常 【咨询】我爸最近总感觉有人要害他，精神明显不正常，带他去看精神方面的医生说是脑神经错乱，给他开的药他也不吃说是毒药。请问是不是肌萎缩侧索硬化方面引起的？ 【李晓光大夫】有可能是的，是肌萎缩侧索硬化的行为异常，不少见。 2.5.3行为异常 【咨询】病友群里的叔叔阿姨，请问你们有每天都号啕大哭的那种情况吗？我母亲每天都哭，有时候一天哭两三次。就是哭的哇哇叫的那种。我爸都快疯了，现在家庭气氛太压抑太难受了。现在坐轮椅，好几个月了。从不能动了之后就这样。 【李晓光大夫】应该是行为异常，可能有脑萎缩，建议测评行为，另去做一下头颅MRI。 2.5.4心情波动 【咨询】我妈心情波动很大，生活中一些小事会对着我爸起口角、流眼泪，上周六发脾气已至拿起小塑料凳砸自己头，我抢下凳子她又拿拳头砸自己头，这个是假性延髓麻痹的症状吗？现在只发生这一次，平时一天下来还好。 【李晓光大夫】不知她头核磁共振检查怎么样？是不是有额颞叶萎缩？ 【咨询】我回家把协和做的检查上传到云病房。给我们这医生看说还好，是一般老年病。 【李晓光大夫】那是接诊医生不懂，肌萎缩侧索硬化不是一般老年病，如果存在行为异常，有额颞叶萎缩，就要考虑合并额颞叶痴呆了。 2.5.5流泪 【咨询】我母亲这几天老说胸闷不舒服，无创呼吸机也戴了，还是没多大效果。还有她吃利鲁唑老是咽不下去，能不能把药放水里化了喝？ 【李晓光大夫】化水里吸收差些，只能这样了。胸闷原因比较多，如果带无创呼吸机改善不明显就不是呼吸本身的是，不知有没有心理精神因素？ 【咨询】她一天到晚就是流泪，老说一些灰心的话。我们也真是没辙了 【李晓光大夫】有些病友会有认知障碍，也有情感障碍，和肢体无力一个道理。必要时可用抗抑郁的药物。
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