小耳畸形修复手术与耳再造如何选？优缺点对比一清二楚。

发表者：于晓波人已读

小耳畸形按照严重程度一般分为三级，一般一级以上的小耳畸形目前国内外整形外科医生基本首选治疗方法都是再造，少数医生会将部分二级小耳畸形进行修复舒展，关于修复和再造两种方法各有优缺点，现在晓波医生从不同的方面介绍一下各自的特点。

小耳畸形修复舒展手术通俗的讲就是尽量把原来小耳卷曲或缩成一团畸形部分的软骨舒展开，尽量把软骨像铺开卷曲成团的纸团一样扇形展开，这样软骨就会充分生长，之后设计周围的皮肤盖到展开的软骨表面的过程。

应用舒展软骨修复先天性小耳畸形的优点：

一、一般采用的是耳前或耳后小切口入路，胸部或头皮无切口，符合微创手术减少损伤的要求；

二、手术一次或两次成型，避免扩张，减少了手术次数，同时也减少扩张注水法麻烦和风险；

三、充分利用患者畸形的耳廓，避免浪费；

四、可以早期干预，1岁后就可以手术，成型后耳廓外形良好，易于成活，并且同步生长；

五、患者住院明显缩短，总体花费少。

小耳畸形再造手术主流方法分为扩张法和非扩张法肋软骨法耳再造，扩张法是耳后放置扩张器，扩张皮肤包裹用自体肋软骨雕刻的耳廓支架，另外一种是皮肤下直接埋置软骨支架再造，二期将耳朵抬高。手术过程需要从胸廓取1-4根肋软骨，过程需要雕刻外耳支架，这个过程需要医生有相当的雕刻经验，另外将软骨支架插入残耳的过程进行的衔接时，需要将原小耳的一部分切除，以达到衔接自然的效果。

应用肋软骨再造治疗先天性小耳畸形的优点：

一、自体肋软骨量比较大，可以尽量把小耳做到正常大小；

二、成型后耳廓外形良好，三角窝、对耳轮等细节比较完整；

三、一般健耳不需要做手术。

缺点两者对比不逐一赘述，大家可以参考表格。如果大家对于选择修复还是再造不清晰，可以根据表格进行对比选择。

优缺点详细对比大家可以参考下面的表格

不同点	新：修复方案	旧：肋软骨再造方案	旧：人工材料造耳
适合人群	1-2级小耳	2-4级小耳	2-4级小耳
手感	和正常耳一样富有弹性，柔软，可以弯折反复受压	僵硬、略可以弯折，硬度近似矿泉水瓶盖，不耐长时间压迫，睡眠压迫会肿胀	硬度最大，硬度近似石块，完全不能弯折，不能长时间受压，有材料外露风险
外形和尺寸	略小	接近正常耳朵大小或略大	接近正常耳朵大小或略大
厚度	薄，和正常一样	厚，厚度近似柿饼	厚，厚度近似柿饼
修复材料	自身耳朵皮肤和耳软骨	自身肋软骨再造	Medpor材料（多孔聚乙烯）
原小耳的处理	软骨和皮肤完全保留，术中舒展软骨变大	通常只保留原小耳耳垂部分软骨和皮肤	通常只保留耳垂部分皮肤
疼痛星级（10*满格）	*	********	*******
安全系数（10*满格）	*********	******	***
疤痕（10*满格）	仅限于耳朵（一般5cm）	头皮、耳后疤痕、胸部疤痕(一般8-12cm)	头皮和耳后疤痕(一般8-12cm)
胸部肋软骨	不取	取(1-4根，根据肋软骨大小和外耳大小差距定，差距越多，肋软骨所需越多)	不取
头皮疤痕	无	有，疤痕处秃发	有，疤痕处秃发
术后生长程度	同步健耳生长	随胸廓速度生长	人工材料无生长能力
术后对睡觉等生活的影响	不怕压，正常睡眠和生活，术后3个月恢复后和正常耳朵一样可以随便拉扯，不需特别护理	僵硬需要睡软枕，永久不能参加拳击、跆拳道等可能撞击到头部的体育活动，否则容易伤到再造耳，术后半年内不能参加剧烈体育活动	僵硬需要睡软枕，永久不能参加拳击、跆拳道等可能撞击到头部的体育活动，否则容易伤到再造耳，术后半年内不能参加剧烈体育活动
消肿时间	1-3个月	半年到1年	半年到1年
手术时机	低至1岁后	至少满6岁	至少满3岁
手术费用（单耳）	2-8万	6-10万	＞7万
恢复时间	3-6个月	1年以上	1年
手术次数	1-3次	2-3次	1次
住院天数/每次	3	5-7	5-7