小耳畸形扩张法外耳再造术后饮食及护理注意事项

扩张法耳廓再造术，共分为三期进行，分别是I期扩张器植入、Ⅱ期耳廓再造术、Ⅲ期耳修整。下面，我们告知您1、2、3期手术后的相关事项：

外耳手术后的饮食基本原则中国医学科学院整形外科医院整形外科于晓波

1. 按护士交代时间喝水、进食，为避免恶心呕吐的发生，开始时要少量、慢速、温度适中，如感到恶心应适当推迟饮食时间，同时头侧向一边，避免呕吐物吸入肺内，待症状缓解后再饮食。特别强调一定遵循患者原有的饮食习惯，不吃术前没有吃过的食物，以免发生过敏反应。不能为了补充营养食用一些可能会导致过敏反应的食物。

2. 手术次日开始可以给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，可选择半流食或软饭。

   【高蛋白食物】如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品等

   【高维生素食物】如：绿叶蔬菜、猕猴桃、葡萄、芹菜、葱头、西红柿等

   【易消化】肉制品应选择纤维短的（里脊肉、羊肉、鱼肉）做成肉丸等，避免费力咀嚼

3. 避免坚硬、辛辣刺激性食物（如硬果、辣椒）。

I期术后注意事项

1. 术后48小时内尽量卧床休息，以减少术后出血风险。

2. 保持负压引流管通畅，不可随便挤压，开关不能自己调节、引流管不能打折。

3. 术后疼痛一般不明显，若手术部位有明显胀痛，请及时告知医护人员。

4. 术后平卧或健侧卧。

5. 留存好胸部CT胶片，在II期手术时由家属一并带入手术室

I期出院后注意事项

拆除耳部包扎后配戴耳罩加以保护(佩戴时注意避免压迫扩张皮肤及注水小壶处的皮肤)；

1. 和主管医生预约首次注水时间，届时请在注水室内排队等候。为了避免虚脱请进早餐。

2. 住院换药室注水室注水，每周二/五早7:30到注水室先签到，等叫名字就可以进入。

3. 每次注水后医生都会告知注水量，请自行记录好，每次注水前告知扩张器内已有注水总量。

4. 第3-4次注水时，在注水室拆线。伤口结痂不得强行揭掉，需自行脱落。

5. 拆线48小时后可正常洗澡，但避免水温过热，洗澡过程中避免烫伤或揉搓术区。

6. 注水量、注水速度因人而异。早期快，后期慢。

7. 扩张器注水50ml左右，再开始激光脱毛。

8. 扩张器注水60ml左右挂号复查，一般扩张器注水的总量70ml左右。

9. 注水期间，增加抵抗力避免感冒，否则容易造成扩张器感染。一旦感冒需积极治疗，尽快应用抗生素（输液）。扩张皮瓣避免磕碰及蚊虫叮咬。注意避免锐器伤。

10. 半包注水需一个半月左右时间，全包注水三个月左右停止注水(即养皮)一个月左右来院行二期手术。

Ⅱ、Ⅲ期术后注意事项

1. 负压引流要保持通畅，不可随便挤压，开关不能自己调节。

2. 胸口的腹带不得私自拆除，为避免伤口出血包扎要紧，几天后可以适应。

3. 疼痛的护理：手术后会有不同程度的感觉，若感觉疼痛根据病情遵医瞩可口服止疼药物。

4. 舒适的体位：进食之后可以根据需要摇高床头以利呼吸，高度以自觉舒适为宜，也可将枕头垫于背部或腰部。起身困难时可以采用结实的皮带或绷带拴在床尾起到助力作用。

5. 睡眠时请勿挤压患侧耳朵，可以平躺、侧躺或半卧位。

6. 术后1天可下床活动，活动量以耐受为宜，循序渐进。

Ⅱ、Ⅲ期出院后注意事项

1. 和主管医生约好拆线时间，回病房拆线，请在换药室门口排队等候。为了避免虚脱请进早餐；

2. 拆线后再造耳痂皮切勿强行撕扯

3. 拆线后1个月来院复查，在此期间耳部伤口不能沾任何液体，可以用生长因子。

4. 再造耳廓后防冻、防晒、防碰撞、防挤压。特别注意：不要直接佩戴弹力线帽（可以只戴耳罩再戴帽子）。

5. 胸部伤口拆线三天后可以清洗，然后将美皮护裁剪合适后贴上，胸带加压，在不影响呼吸的情况下尽可能紧些，直到伤口变成一条白线为止。

6. Ⅱ期术后5个月开始激光脱毛，共需要4-5次，每次间隔一个月左右。

7. 再造耳至少半年内不能受压。如发现钛丝脱出、软骨外露等异常情况时，及时来院就诊。保持身体健康、预防感冒发生。

8. 建议术后一年左右可来院行Ⅲ期手术。

出院换药及祛疤药的使用

遵医嘱定期复查，有任何问题一定咨询你的主刀医生，千万不要自作主张在当地换药。

1. 祛疤药：耳部复查后遵医嘱开始使用，每天至少两次，用清水洗净后再用下一次。

2. 一旦发现疤痕增生（疤痕鼓起来或者变宽)，及时到门诊复诊治疗。

3. 抹生长因子、祛疤药时不要用任何东西消毒，直接用清水洗净后抹。

口服药物用法

1. 卡络磺钠片

儿童：每日3次，每次一片

成人：每日3次，每次2片

2. 积雪苷片

儿童：每日3次，每次1片

成人：每日3次，每次2片

3. 草木犀流浸液片

儿童：每日3次，每次1片

成人：每日3次，每次3片

4. 头孢呋辛酯0.25g/片

儿童：每日两次，每次半片

成人，每日两次，每次1片

5. 阿奇霉素分散片250mg/片

儿童：按体重：

成人：每日一次，每次1片

6. 头孢克洛干混悬剂125mg/袋

儿童：按体重：

成人：每日3次，每次2袋

报销材料

1. 诊断证明，出院2个工作日后，可自行至C楼419办公室领取，领取后至门诊楼一层导医咨询台盖章（如无法自行找到，可联系管床医生）；

2. 费用清单：出院结账时打印住院费用清单。

3. 复印病历：出院7个工作日后，签手术同意书者携身份证去行政楼2楼病案室复印病历（“出院记录”在病历中，可复印）。