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副主任医师 讲师
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医学科普

癌症骨转移的最重要的评估内容是啥?

发表者:沈宇辉 402人已读

癌症骨转移的最重要的评估内容是啥?这是一个最重要的问题。有人说很多评估内容都很重要,但是最最重要的是啥?最重要的是癌症本身的“生物学特点”。

具体啥叫癌症的生物学特点呢?举个例子:甲状腺癌预后很好,而肺癌预后相对比较差,在容易发生骨转移的不同癌症之间的生物学特点不同。也就是说癌症的生物学特点影响了生存时间和预后。再比如,乳腺癌中ER、PR、HER2全部阴性的叫做“三阴性乳腺癌”,整体预后要比ER、PR和HER2阳性的要差很多,这说明在同一种癌症骨转移中预后也可以完全不同。再比如:在肺癌中,靶向药物EGFR阳性的患者采用靶向药物后治疗效果很好,活得也很长,这种患者骨转移病灶很多在治疗中破坏会降低甚至表现为成骨的愈合表现,那就会导致肺癌骨转移的治疗策略发生重大的改变,而在发现患者骨转移时候可能影像学上是类似的表现。上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科沈宇辉

这些例子说明,在癌症骨转移中,如果不重视癌症不同的生物学特点和发展速度和进展,以及后续用药有效性,盲目根据局部影像学CT或MRI来进行局部治疗,存在很大的局限性和临床上的风险。所以一个诊断治疗癌症骨转移的医生,必须是比较懂得每种癌症生物学的特点,并且对于某些评价方式是充分了解的,而且对于癌症的具体治疗模式也是熟悉的。但是这个要求很高,原因是外科(骨肿瘤)医生可能专注于手术如何做,介入科医生可能专注于如何介入操作和处理,肿瘤科医生可能专注于如何用药,放疗科医生专注如如何放疗。所以在癌症骨转移中的诊断和治疗中,必须是多科学的联合诊断评估和治疗模式,在这个过程中,才可能给于患者最正确的治疗模式。当然如果外科(骨肿瘤)医生对这些了解深刻,则会整体性的给与正确的诊断和治疗策略选择和时机的选择。理解癌症骨转移的不同的生物学特点是首位重要的事情,也是患者和医生选择正确治疗的关键。而不是医生看一张片子就手术或介入或放疗。这些都是不合适的,也是不科学的。

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沈宇辉博士副主任医师硕士生导师

专家门诊时间:每周二全天

上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科

上海市中西医结合重点实验室副主任

上海瑞金医院临床医学院医学人文教研室副主任

中华医学会骨科分会青年委员

中华医学会骨科骨肿瘤青年委员会副主委

中华医学会上海分会骨科青年委员

中国抗癌协会骨转移肿瘤协会副主委

中国医师协会住院医生规范化培训骨肿瘤副组长

骨科在线骨肿瘤专业副主编

本文系沈宇辉医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-09-17 11:17

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