小W是一个大二的男学生，他从小就很害羞，最近一年开始不太敢看别人的眼睛，尤其害怕和别人的对视，有时候会感觉别人会很凶。他还不敢和异性说话，一说话就脸红，为此特别烦恼。

小W是典型的社交焦虑障碍。

一、表现

社交焦虑障碍的个体，对他人可能观察、研究或评价他们的社交场所有强烈的害怕。

可能包括当众演讲、与陌生人会面，与他人一起进餐，或使用公共卫生间，他们害怕会冒犯他人，身陷尴尬，会被看低。

他们强烈地担心被他人拒绝，或不被喜欢，这些害怕包括，认为他人会发现他们紧张、脆弱、就狂、愚蠢、乏味或肮脏。

害怕的程度超过了实际的风险，或超过了任何所谓负性评价的后果。

由于这些强烈的害怕，有此障碍的个体通常回避社交场所，因为在那几他们害怕这样的评价。这种行为可能限制他们生活的丰富性，因为可供选择的活动变少了（例如，不参加派对或其他社交活动），交友范围也缩小了。

他们可能回避那些需要会见人或讲话的工作——或忍受这些伴随害怕和焦虑的任务，他们很少有友谊和浪漫关系。

首次症状出现的平均年龄是13岁，75%的个体首次出现症状的年龄在8~15岁之间。

社交焦虑障碍通常发生在害羞的，或忍受过压力或尴尬性事件（例如，被欺负，或在公共演讲中呕吐过）的个体中。

有此障碍的个体更可能有其他焦虑障碍和物质使用障碍（例如，在参加派对前饮酒来镇定他们的神经，可能增加饮酒量来减轻频繁的社交害怕）。

由于有社交焦虑障碍，所以通常独自一人，缺乏支持，可导致重性抑郁障碍。

二、风险因素

以下因素可增加患社交焦虑障碍的风险：

1. 气质的。经常离开或回避未知情境的个体，风险较高。?环境的。儿童期的虐待、忽略，或其他负性生活事件。

2. 遗传的。一级血亲（父母，兄弟姐妹）中有社交焦虑障碍的个体患此障碍的几率增加2~6倍。

三、治疗

药物治疗:

①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，代表药物有盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、草酸艾斯西酞普兰等，无成瘾性;

②选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),代表药物有文拉法辛、度洛西汀,无成瘾性;

③可短期(不超过6个月)使用苯二氮卓类药物，代表药物有劳拉西泮、地西泮，此类药物见效快、副作用可控，但长期使用易成瘾。

心理咨询:首选认知行为疗法(Cognitive Behavior Therapy, CBT)，首先要通过认知调整减轻患者的不合理信念，减轻害怕的程度，变得更加自信。其次要通过系统脱敏训练来降低患者的焦虑程度，最终达到可以正常社交的程度。