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急性失血(宫外孕、产后出血)引起HGB变化的问题!

发表者:刘瑛 1020人已读

关于急性失血(宫外孕破裂、产后出血等)引起血红蛋白浓度(HGB)变化情况的问题
临床上经常会发现,明明宫外孕破裂大出血都有盆腔积液了,但是患者的血色素(血红蛋白浓度)还是正常的,明明产后出血量很多了,血色素居然没怎么降?临床刚开始工作的住院医可能会有这些困惑,甚至病人和家属都会因此质疑大夫的判断和处理。那么,我们有必要了解一下相关的知识:
急性失血本身并不会引起血管内HGB的改变,除非有外源性或内源性液体的补充。在没有任何治疗(尤其是没有任何补液治疗)的情况下,HGB在4~6小时后才会有内源性的液体代偿,从而出现HGB浓度下降;如果再补液情况下,HGB浓度则会迅速稀释。
Palm等对近700名产妇产前和产后3天、7天的HGB研究发现,30%产后HGB高于产前值,仅不足14%的产妇产后3天HGB的下降值可以用产后出血量来解释,即HGB与产后出血间相关性不明显,这可能是产后体液发生上述生理性改变所致。其他作者也有类似的研究。
(以上两段摘自南京鼓楼医院胡娅莉教授编著的《产后出血》第12页。)
所以,临床可疑出血的患者,一定不要因为HGB没有明显下降而除外内出血情况。谨慎谨慎再谨慎!!!

本文是刘瑛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-06-26 15:04

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