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医学科普

忆家荣同学,兼谈冷血杀手“肺栓塞”

发表者:钱锋 377人已读

今天早上从大学同学微信群里得知,龚家荣同学突然去世了,说是心肌梗塞。很多同学在群里表达哀思,纷纷对遗属爱心捐助。

重庆西南医院普外科钱锋

中午在两台手术间隙,我打开手机,翻出一张去年十一月的照片,看见了家荣,渐渐忆起了家荣的样子。

家荣与我是第三军医大学的同学,同窗五年却并不相识。缘于我们八四级学员大队有近300位同学,而我和家荣一样,属于既无颜值又无才艺,在同学中毫不起眼的那一部份人。毕业后天各一方,再无交集。

直到去年十一月,我去沈阳军区总医院巡回教学,这才见上面、说上话、对上号。读军校,既是同学,更是战友,分别越久见面越亲热。那一天国标招来了家荣、清明、树行、利军五位在沈阳工作的同学,为我接风洗尘,热情款待。推杯换盏间,得知当天恰是我49岁生日,这下不得了了,同学们又是端上长寿面、又是微信发红包,我接都接不住。这辈子第一次在家外过生日,第一次吃长寿面,幸福满满。

多好的同学和战友啊!谁又知道,此前除了树行,家荣、国标、清明、利军四位同学,我连话都没说过一句,人更对不上号。他乡遇同学,相见分外亲。这是军校特色,是八四大队精神。

那天,我和家荣还穿着军装,是工作刚结束,未及换装就赶去聚会。照片上家荣红光满面,精力充沛,何曾想这才四个月,家荣就匆匆走了。令人唏嘘不已。何事让年富力强的同学就此撒手人寰?

晚上,又翻开同学微信群,得康同学还原了家荣起病前后的情形:两个月前下肢软组织摔伤,住院做些简单治疗。拟于18日出院,17日回家过52岁生日,在家里突发急性呼衰,马上送医院抢救,竟然没救过来,从发病到离世只有40分钟!

同学们多是各个领域的医学专家,一分析,都认为是肺梗塞。我哑然了,昨天下午我刚主持了一个预防肺梗塞的学术会议。有必要、有义务普及一点静脉血栓栓塞症的知识,也算对家荣的告慰吧。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PE)和深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)。PE与DVT是同一疾病发展的不同阶段和其在不同部位的两种临床表现,二者统称为VTE。

VTE是外科手术常见并发症,如无预防措施,普通外科手术患者DVT发生率为10%~40%。大型手术患者同时具有多种VTE危险因素时,致死性PE发生率高达5%。每年都会遇见这样的病人:手术后恢复得蛮好,准备出院了或者刚出院回家,却突然猝死了。其实是深静脉血栓脱落,堵塞了肺动脉,发病凶险,多数救不过来。

任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因均是VTE的危险因素。临床医师应对手术患者进行VTE风险和出血风险评估,采取必要的预防措施。评估工具推荐使用Caprini模型进行风险等级评分。具体预防措施包括机械预防(如穿弹力袜、使用间歇充气加压泵)、药物预防(皮下注射普通肝素或低分子肝素钠)。

家荣同学没有做大手术,却也发生了PE,梳理一下,病情发展或许是这样的:

滑雪摔伤下肢软组织,静脉血管内膜挫伤加之患肢制动、血流缓慢,下肢深静脉内血栓形成,血栓脱落流入右心房,继而进入、堵塞肺动脉,导致急性呼吸衰竭,猝死。

一件小事情,就这样夺走了一条鲜活的生命。生命何其脆弱?造化为何弄人?

望医者患者都能对静脉血栓栓塞PTE这个冷血杀手多一些认识,早一些防范,悲剧莫要一再重演。

    家荣一路走好!

  (2017.3.20,重庆)

本文是钱锋医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-03-06 23:57

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