骨性关节炎影像学表现
X线检查： X线检查(站立正位、侧位、髌骨45度像)关节间隙狭窄、软骨下骨板硬 化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。骨性关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线片可无异常表现。随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐变窄，间隙狭窄可呈不匀称改变。根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度分为四度：1度：可疑的关节间隙狭窄和可能的唇状增生；2度：肯定的骨刺和可能的关节间隙狭窄；3度：多个中度骨刺和肯定的关节间隙狭窄，有些硬化及可能的骨端畸形；4度：大骨刺，明显的关节间隙狭窄，严重硬化，肯定的骨端畸形。超声检查：超声检查尤其是高频探头的应用能清晰显示关节面软骨的厚度及表面是否光滑，关节滑膜病变积液及骨赘脱落的显像更有其独到之处，能准 确描绘出这些病变的程度、性质及范围，明显优于x线平片。表现：1、关节面软骨损伤发生病变后最早出现软骨低回声带变薄，多以外侧明显，致 内外侧厚度不等，软骨边缘模糊、毛糙甚至局部缺损，重者可见关节软骨低回声带消失；2 、骨质增生：纵切扫查膝关节内外侧，上下关节缘呈唇样突起，回声性质同骨组织；3、滑 囊炎表现：渗出积液时呈无回声暗区，滑囊壁增厚回声增强，部分可肥厚呈绒毛状，探头挤 压可见绒毛样结构浮动。若积液伴有骨赘脱落，可在暗区内显示强回声团后伴声影，推挤可 移动，酷似“胆囊结石”征象。但超声也有其局限性，如对晚期软骨下硬骨病变的诊断，由 于超声衰减明显仍需与x线结合全面考虑。磁共振成象：使用肢体表面线圈，分别作横切位、矢状位和冠状位平面检查。可显 示骨皮质、髓组织、关节软骨、两侧半月板、交叉韧带、脂肪垫、肌腱、肌肉、皮肤、脂肪 组织、血管、神经束等。
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发表于：2011-11-20
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