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医学科普

肩周炎的功能锻炼

发表者:张强 8565人已读

    肩周炎,全称为肩关节周围炎, 是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊(肩袖)等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它起病缓慢,病程较长。由于50岁左右的女人易患此病,所以本病又称为“五十肩”;“冻结肩”是以肩关节疼痛为主,继之发生运动障碍的一种形象称;肩周炎的患者,自觉有冷气进出肩部,故又称“漏肩风”;还有患者叫其为“梳头风”等。肩周炎病变特点是广泛:即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。首都医科大学附属北京地坛医院骨科张强

             肩部疼痛,可为阵发性或持续性,急性期时疼痛剧烈,夜间加重,活动与休息均可出现,严重者有触痛,疼痛时汗出难耐,不得安睡,部分病人疼痛可向前臂或颈部放射(颈型颈椎病)。肩关节活动受限,尤以外展、外旋、后伸障碍显著,病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等,甚至局部肌肉萎缩等。
             肩周炎的形成有内、外两个因素。内因是年老体弱,肝肾不足,气血亏虚,即肩袖的老化和退变致使局部代谢产物积蓄,刺激末梢神经产生疼痛,进而肌肉筋挛(无菌性炎症)。外因是风寒湿邪,外伤及慢性劳损。另外,肩部的骨折、脱位,臂部或前臂的骨折,因固定时间太长或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼,致使肩关节疼痛和功能受限。目前,经大量资料统计表明,导致肩周炎的危险因素与寒/伤/静/老/有关。
             肩周炎所产生的无菌性炎症和水肿、通过药物等方法可吸收,且缓解疼痛。但周围组织的粘连只能在急性期过后靠功能锻炼来松解。因此,在肩周炎的治疗上,药物和功能锻炼显得同等重要。
 
             
 
             肩周炎功能锻炼12法图解:(1)(2)(3)
                                             (4)(5)(6)(7)
                                  

 

             1、前后摆动练习:躯体前屈(即弯腰),上肢下垂,尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带,然后做前后摆动练习,幅度可逐渐加大,作3050次。此时记录摆动时间,然后挺直腰,稍作休息。休息后再做持重物(0.52公斤)下垂摆动练习,做同样时间的前后摆动(3050次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时,所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤,再逐步添加到1公斤,慢慢再添加到2公斤。见图(1)

 

             2、回旋画圈运动:患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大,反复作3050次。见图(2)

 

             3、正身双手爬墙:患者面向墙壁站立,双手上抬,扶于墙上,用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动,使双侧上肢尽量高举,达到最大限度时,在墙上作一记号,然后再徐徐向下返回原处。反复进行,逐渐增加高度。见图(3)

 

             4、侧身单手爬墙:患者侧向墙壁站立,用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。见图(4)

             56、肩内收及外展:患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。见图(5)(6)

             7、拉滑车。见图(7)

             8、梳头:患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,作梳头动作。

             9、背后拉毛巾:拿条长毛巾,两只手各拽一头,分别放在身后,一手在上,一手在下,跟搓澡似地拽它。刚开始活动时,患者可能会受到一些限制,但不要着急,动作慢慢地由小到大,感觉也越来越好。每天坚持做几次,肩周炎的状况就会逐渐改善。见上图

             10、借助器械功能锻炼::借助一般的器械有益于功能锻炼的强度加强。但不可用暴力,避免引起不必要的软组织损伤。辅助器械可用生活用品或体育器械,当然也可人工帮助。见上图

              11、体后拉手锻炼:双手向后,由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行。此锻炼有助于患肢内收内旋恢复。见上图(3)  

 

               12、对墙画圈锻炼:患者面向墙壁,伸直手臂,对墙象征性地做画圆圈的动作。经常重复,对肩周炎的恢复会有很大好处。见上图(1)(2)(4)

                                                

 

 

  附录---功能锻炼图。

 

 

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发表于:2013-01-08 21:07

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