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副主任医师 副教授
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医学科普

不能张口(颞下颌关节强直)怎么治疗效果好?

发表者:乔永明 6733人已读

    颞下颌关节强直是指由于关节受伤、感染等因素,导致患者明显张口受限或完全不能张口的病变,是关节头和关节窝纤维或骨性粘连融合的结果。若病变时间长、病情严重,还会引起患者严重的小下颌(双侧)或偏缩颌(单侧)畸形,牙颌错乱,及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,从而影响患者的全身发育。关节强直的治疗主要是手术,而术后复发一直是业内难以完全解决的难题。近年来,手术方法的改进明显降低了复发率,特别是对外伤引起的关节强直。下图是轻度和重度病变患者的照片:
     颞下颌关节强直的诊断,可通过临床检查和影像学检查,容易确诊。不同程度的张口受限是最普遍的症状,可以是完全张口受限,也可是中重度张口受限;少儿时期发病、病史长、病情严重的患者可有小下颌或偏颌畸形;颌面畸形严重者一般伴有咬合紊乱:下前牙倾斜前伸;少儿期发病且病史长者,因为影响进食和睡眠呼吸障碍,可有全身发育不足。影像学检查,包括曲面断层片和颌面CT,可见原有颞下颌关节的结构消失,代之以高密度团块影或关节腔变窄、骨面模糊等。下图为颞下颌关节强直的曲面断层片:
显示:右侧正常,左侧关节强直
      近年来,因创伤引起的颞下颌关节强直逐年增多,而该类病变手术方法的改进也明显降低了复发率。该病相对于感染性和系统性关节强直,病变程度较轻,强直团块内侧残留有髁突和关节盘是本类病变的特点,有些病例即使有20多年病史,髁突和关节盘仍未破坏。手术当中保留残留髁突和关节盘,即可明显降低复发率,改善面形,避免术后前牙开合。下图是该类病变的术前术后照片及CT。
上图是手术前的照片和CT

上图是术后的照片和CT

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发表于:2011-11-30 22:04

患者评价
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    游** 2015-12-07

    这个手术需要多少钱呢

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