糖尿病足到底有多可怕！

糖尿病足是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者需要截肢。截肢会严重影响患者的生活质量，并且增加了再次或反复截肢的危险性，将患者逼向死亡。

糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残、致死的重要原因，是许多国家非外伤截肢的首位原因。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85%的截肢是由于足溃疡引发的，15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。

据文献报道，美国每年有3%的糖尿病患者发生足溃疡。我国1992年回顾性调查糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为7.3%，近年来有增加趋势。

糖尿病足病情严重程度判断。^{常用的是Wagner法分级，它是根据病情的严重程度进行分级的。糖尿病足临床分级如下：}

0级：皮肤无破损，伴有肢端供血不足的表现，如颜色发绀或苍白，足趾末端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。

1级：足趾末端皮肤有破损或浅表溃疡，但尚未波及深部组织。

2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。

3级：肌腱韧带组织破坏，足或少数足趾可出现干性坏疽，骨质破坏尚不明显。

4级：严重感染已造成骨质破坏，部分足趾发生严重坏疽或坏死。

5级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。

糖尿病足的防治

①糖尿病足病变是可防可治的。通过有效的预防完全可以组织发病，其关键在于要尽可能将体重、血糖、血压、血脂控制好，改变不良生活习惯，平时注意足部的护理，如发现皮肤有任何细小的彼岸花都不能掉以轻心，要尽快去看专科医师。处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢。非手术治疗如获得成功，可以大大减少医疗费用，瑞典的资料表明有效的非手术治疗节省了80%的截肢费用。

②出现下列情况时要特别注意，并有针对性地采取有效的防治措施：

1、足溃疡的既往史

2、神经病变的症状（足麻木，触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉）。

3、神经病变的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发凉发薄、脉搏消失和皮下组织萎缩）。

4、糖尿病的其他慢性并发症（严重肾衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）。

5、神经和（或）血管病变并不严重但有严重的足畸形。

6、其他的危险因素，如视力下降，影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适等。

7、个人的因素，如社会经济条件差、老年或独自生活等。

糖尿病患者如何进行足保护

• 每日温水洗脚、按摩，局部按摩不要用力揉搓，以免损伤皮肤。

• 防止烫伤，洗脚前先用手试水温。

• 修剪指甲、厚茧和鸡眼时，不要剪切的太深；如视力受损，应让他们帮助修剪。

• 不要赤足。

• 不要长时间浸泡足。

• 每天检查足：如足部有溃疡，应立即治疗，使其愈合；同时注意是否有畸形、创伤等。

• 穿鞋以前要看看鞋内是否有异物。

• 买鞋前选好适合自己的鞋，鞋子要宽松，让足有一定的空间；一般布鞋优皮鞋，皮鞋优于塑料鞋。

• 定期看医师、定期检查。

• 戒除不良的生活习惯，如吸烟等。

南阳市第六人民医院创面修复科主治医师

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