医学科普
发表者：陆明 人已读
第一步：病理确认肿瘤类型（腺癌，鳞癌，神经内分泌癌等），Lauren分型（肠型，弥漫型或混合型）；
第二步：病理补充免疫组化进行分型：HER2，错配修复蛋白（MLH1,MSH2,MSH6,PMS2），EBER，PDL1；
第三步：胸腹盆增强CT检查，明确肿瘤范围；少部分CT检查病灶性质有疑惑，对后续治疗决策有影响，可以做PET-CT；
第四步：详细评估肿瘤情况，是否有手术机会（这里的手术指的是根治性切除，以治愈为目的的）；
第五步：如果肿瘤范围小，无转移，可以直接手术，术后是否化疗，根据病理决定；
如果范围大，但无转移，可以先进行药物治疗，根据病理的分子分型，选择适合的方案，包括免疫或靶向治疗等；
如果有转移，例如肝转移，锁骨上淋巴结转移，腹膜后淋巴结转移等，则不建议手术，治疗以药物治疗为主，方案同样依据上 述病理和分子分型进行选择
注意事项：1、准确的病理和分期对治疗选择具有决定作用；
2、最佳的药物治疗和手术治疗相结合（MDT）是提升治愈率最好的方式；
3、胃癌治疗最大的禁忌是已经多发转移，仍然进行勉强进行手术切除，将导致病人体力严重下降，失去后续治疗的机会；
4、免疫治疗尽管是目前最热的治疗，但绝对适合的比例是比较低的；切忌盲目应用；
本文是陆明版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-05-17
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