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典型病例

高中生腰痛一年多,怀疑为椎间盘突出,最终确诊为腰骶移行椎

发表者:徐启明 298人已读

今天看到一个高中女孩,腰痛有一年多了,家长以为是腰椎间盘突出症,在黑龙江老家没有看明白。来北京找我看。我给她查体,发现只有腰痛,没有腿痛,夜里也没疼痛。首先基本排除了腰椎间盘突出或者肿瘤性疼痛。腰椎间盘突出有下肢疼痛,脊椎肿瘤有夜间疼痛。北京积水潭医院骨肿瘤科徐启明

然后在腰椎的普通平片上,看到腰骶椎的部位有异常结构。

为了进一步明确,给她拍了腰椎CT,并请放射科医生把扫描的层面尽量密集,以便于把每一个细节看清楚。选择典型的CT如下:

这个高中生因为生长发育的问题,左侧的腰5椎横突比正常的肥大,和下一节的骶骨融合到一起。其中有一部分融合的,还有一部分没有融合,形成了假关节。

假关节就是骨头和骨头之间形成的缝隙,并不是真正的关节,相互之间可以移动,可能导致疼痛。这个患者的主要疼痛倒是在右侧,而不是在假关节形成的部位,这可能是左侧融合了,导致左右侧腰椎受力不均引起。

这种情况在脊柱外科较“腰骶移行椎”( lumbosacral transitional vertebra),是因为发育过程中,脊柱本应该分为独立的节段,但腰椎和骶椎移行到一起,相互融合了,没有完全分节。一般情况下,不需要特殊的治疗。如果出现严重的腰椎疼痛,或者下肢神经症状,就需要手术治疗,把肥大融合的骨质切除。

这个病很容易被误诊为腰椎间盘突出症。所以,腰痛的朋友们一定要小心了。


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发表于:2021-06-27 20:04

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有帮助
  • 默认头像
    h***w 2021-07-10

    给徐医生点赞

  • 默认头像
    赵***缺 2021-06-28

    我也腰疼

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