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胆胰腺相关疾病

咽部不适可能是反流所致

发表者：青海涛 人已读


反流性咽喉炎又被称作咽喉反流（LPR），是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多患者很长时间，严重降低了患者的生活质量。


定义

咽喉反流(LPR)是指胃内容物(胃酸和胃蛋白酶等酶类)逆流进入咽喉部，从而导致咽/下咽相关症状。


咽喉反流(LPR)与胃食管反流病(GERD)在许多方面存在差异，包括：LPR主要是一种上食管括约肌(UES)而非下食管括约肌(LES)疾病，咽喉部对腐蚀性反流物的耐受性比食管差。

咽喉反流(LPR)常见的临床表现

发音障碍/声音嘶哑、咳嗽、癔球症、清嗓及吞咽困难。多种因素可能促发或引起可提示为LPR的症状。

诊断咽喉反流(LPR)的恰当方法存在重大争议，而且目前尚无既简单易行又高度可靠的检测存在。在有症状的情况下，喉镜下的水肿表现可增加LPR的可能性。

饮食和行为注意事项

避免摄入咖啡因、酒精、巧克力、薄荷、碳酸饮料和尼古丁，适当食用酸性食物及辛辣食物。患者应少食多餐，在运动或睡前数小时内应避免进食。

药物治疗
1

药物疗我们建议对有咽喉反流(LPR)症状，同时还具有食道胃食管反流病(GERD)综合征的患者进行质子泵抑制剂(PPI)治疗(如，奥美拉唑一次40mg、一日2次)(Grade 2B)。

2
除了有严重影响常规活动能力症状的特殊患者，对于没有症状性GERD的患者，我们建议不进行抑酸治疗(Grade 2C)。


3
少数咽喉反流(LPR)患者存在明显影响职业或社交活动的严重症状，建议此类患者采用大剂量质子泵抑制剂(PPI)进行一日2次的治疗(如，奥美拉唑一次40mg、一日2次)，并在睡前服用H2受体阻滞剂，在预计要发生反流时(如，餐后不久便进行运动前)服用抗酸剂(Grade 2C)。 我们建议需药物治疗的患者先治疗6-8周再评估疗效，然后接受最少6个月的治疗再逐渐减量至停药(Grade 2C)。

对于年龄在50岁以上、吸烟或过量饮酒、有颈部肿块，或者表现为明显声音嘶哑、吞咽困难或疼痛的患者，应转诊进行评估，治疗6周后无改善的患者也应转诊进行评估。


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本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

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发表于：2016-05-15

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