POEM术内镜下前、后壁肌切开术的疗效观察

取决于操作者的偏好，经口内窥镜肌切开术（POEM）可以通过前壁或后壁进行。 一项试验性随机对照研究，比较了贲门失弛缓症（AC）患者POEM期间内镜下前、后壁肌切开术的情况。

患者随机分为2组（每组n = 30）; 前切肌（AG）和后切肌组（PG），并在POEM后1,3和6个月随访。

结果

两组均获得技术成功率100％，总手术时间相近（AG组65±17.65分钟 vs PG组61.2±16.67分; P = 0.38）;

AG中的粘膜破损更长见（AG组20％ vs PG组3.3％; P = 0.02）。

其他围手术期不良事件:反流性食管炎、出血在两组中均无统计学差异。

1个月的随访

Eckardt评分AG 组0.57±0.56 vs PG组 0.53±0.71; （P = 0.81）；

平均LES压力AG 组11.93±6.36vsPG 组11.77±6.61; （P = 0.59）

5分钟时钡吞咽时的食管排空AG 组1.32±1.08cm vs PG组1.29±0.79cm; （P = 0.09）。

3个月随访，

Eckardt评分（AG 组0.52±0.59 vs PG组0.63±0.62; P = 0.51）相似。

反流性食管炎的发生率在两组间相当（AG 组24％vs PG组33.3％; P = 0.45），

后壁切开组食管酸暴露显着增加（AG 组2.98％±4.24 vs PG组13.99％±14.48; P<0.01）。

6个月随访

两组的临床疗效和LES压力相当。

结论

1.POEM的前后壁肌切开法具有相同的疗效。

2.前壁肌切开组粘膜破损的发生率更高，而后壁肌肉切开术的酸暴露更高。

参考文献：Ramchandani Mohan et al. Outcomes of anterior … Endoscopy International Open 2018; 06: E190–E198