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医学科普

新生儿黄疸 (原创)

发表者:门光国 人已读

一、生理性黄疸:新生儿在出生后第2~3天出现皮肤、眼结膜和口腔黏膜发黄,有轻有重。一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄。第4~6天最明显,足月儿在出生后10~14天消退,早产儿可持续到第3周。在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现。不需要治疗。宁波市妇女儿童医院新生儿科门光国

二、病理性黄疸需要口服药物、甚至住院治疗,主要见于:

(1)生后24小时内出现黄疸;(2)血清胆红素过高,足月儿总胆红素>220.6μmol/L(12.9mg/dl),早产儿>256.5μmol/L(15mg/dl);(3)黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;(4)黄疸退而复现

三、病理性黄疸主要病因:

1、ABO溶血性黄疸

2、新生儿感染:细菌、病毒感染

3、先天性红细胞G-6-PD酶缺陷症(蚕豆病)

4、饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿、巨大儿、糖尿病母亲婴儿等

5、母乳性黄疸

四、病理性黄疸危害——核黄疸

不论是何种原因,病理性黄疸严重时,血液胆红素浓度高(经皮胆红素>300umol/L),高浓度的胆红素能通过新生儿血脑屏障,损害脑细胞,引起“核黄疸”,其预后较差,除了造成神经系统损害外,严重的还可能抑制呼吸中枢,引起新生儿早期死亡,因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,轻度的病理性黄疸需要口服药物治疗,重度病理性黄疸,需要住院治疗。

五、黄疸治疗方案

1、生理性黄疸:早晚多晒太阳

晒太阳注意事项:早晚各晒一个小时以上效果好。晒太阳时把宝宝眼睛遮起来,

夏天可以把宝宝趴着,背后及四肢皮肤露出来晒,

冬天可以把宝宝脸和手脚皮肤露出来晒。

晒太阳的原则是舒适为主,皮肤尽量暴露多一些出来晒,如果宝宝有皮疹或者天气太冷、太热则不晒。

2、轻中度病理性黄疸:口服药物治疗+早晚晒太阳,有条件的患儿最好照蓝光治疗。

注意:病理性黄疸的宝宝服药后胆红素仍可能持续升高,所以服药后仍需要每天复查胆红素值直至黄疸数值稳定下降,部分宝宝吃药后黄疸数值仍会超过300umol/L,需要改为住院治疗,以免出现胆红素脑病。

3、重度病理性黄疸:包括出生24小时内黄疸患者及经皮胆红素测定>300umol/L(>17.5gm/dl)患者必需住院治疗。

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发表于:2017-05-26 22:15

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