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医学科普

甲状腺功能异常和妊娠

发表者:秦华东 11543人已读

       怀孕期间患有甲状腺疾病是非常严重的,最重要的是要早期发现。有甲状腺疾病家族史或者是自身免疫性疾病家族史(如1型糖尿病)的女性,应当怀孕前或怀孕早期就诊,进行甲状腺功能异常的筛查。应为女性患病率是男性的8倍。

甲状腺功能减退哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科秦华东

       怀孕的女性中,大约有5%患有甲状腺功能减退,但是疾病的表现如体重增加、感到疲乏无力和浮肿等,都很容易被误认为是妊娠时身体和情绪的正常反应。

       怀孕期间的甲减如果没有得到很好的治疗的话,可能是非常危险的。因为甲减会增加早产的危险性,引起后代智力和生长发育异常。甲减还能引起胎盘在分娩胎儿之前就从子宫壁脱落(胎盘早剥),这是一种非常严重的并发症,会威胁母亲和胎儿的生命。

怀孕期间甲状腺功能减退的治疗

       甲减的治疗目标是替代体内缺少的甲状腺激素。目前都选用口服合成甲状腺激素。在整个怀孕和哺乳期间都应该应用这种药物,治疗对包括母亲和后代都非常重要,患有甲减的准妈妈应当进行跟加频繁的甲功检测,以确保甲状腺激素的用量恰当。怀孕期间甲状腺激素的用量通常较怀孕前增加25-50

%。

甲状腺功能亢进

       怀孕期间甲状腺功能亢进很罕见,但是如果没有得到合适的治疗,将对母亲和胎儿造成严重的危害。并发症包括流产、胎儿宫内发育迟缓、早产、高血压、胎儿身体缺陷和“甲亢危象”。

       几乎所有(85%)的怀孕期间甲亢是有Graves病引起的,患有Graves病的怀孕女性因为身体的免疫系统出于保护胎儿而被抑制,Graves病可能会有所缓解,但分娩后病情会再次加重。怀孕期间的许多正常变化与甲亢的临床症状相似,如怕热多汗、恶心呕吐和心跳加快等,因此这一时期甲亢诊断也有难度。如果你在怀孕期间心跳超过100次/分,并且体重下降,一定要到医院排除甲亢。

怀孕期间甲状腺功能亢进的治疗

       与甲减相反,甲亢患者的治疗目的是要降低患者血清中的甲状腺激素水平。怀孕期间可以应用抗甲状腺药物,但用量尽可能小。如果患者对药物过敏或治疗的剂量过大,可能损伤胎儿甲状腺功能,可考虑手术切除部分甲状腺。手术时机应选择在环孕中期,这时流产和早产的危险性最低。甲亢的治疗还有一种常用的方法-----放射碘治疗,通常禁止用于怀孕女性,因为这种方法能对胎儿造成损伤。

分娩以后

       分娩之后,患有甲状腺功能异常的女性可能会出现病情的反复或加重。约7%会在分娩后的一年内发生甲状腺炎症。这会造成轻度甲状腺功能异常,持续一或两个月,并可能于产后抑郁有关。

       如若你刚生了宝宝,但疲劳感持续数月,应当到医院就诊,以排除甲状腺功能异常的可能。

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发表于:2010-08-15 10:19

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