定义：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，成为脐带先露（presentation of umbilical cord）或隐性脐带脱垂。胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内至露于外阴部，称为脐带脱垂（prolapse of umbilical cord)。

陕西省人民医院产科秦利

病因：

1胎头未衔接时如头盆不称、胎头入盆困难。

2胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位。

3胎儿过小或羊水过多。

4脐带过长。

5脐带附着异常及低值胎盘等。

对母儿的影响

1对产妇的影响;增加剖宫产率及手术助产率。

2对胎儿的影响：发生在胎先露部尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露，因宫缩时胎先露部下降，一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎先露部已衔接，胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断超过7-8分钟，可胎死宫内。

诊断：临床上多以B型超声及彩色多普勒超声等有助于明确诊断。

治疗：脐带先露：经产妇胎膜未破，宫缩良好者，取头低臀高位，密切观察胎心率，等待胎头衔接，宫口逐渐扩张，胎心持续良好者，可经阴道分娩。初产妇或足先露，肩先露者，应行剖宫产术。

脐带脱垂：发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽娩出胎儿.

1:宫口开全：胎头已入盆，行产钳术；臀先露行臀牵引术。

2宫颈未开全;产妇立即取头低臀高位，将胎先露部上推，应用抑制子宫收缩的药物，以缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快行剖宫产术。

预防：妊娠晚期及临产后，超声检查有助于尽早发现脐带先露。对临产后胎先露部迟迟不入盆者，尽量不作或少做肛查或阴道检查。

秦医生温馨提示：孕妈们做号孕期检查，及早发现，及早治疗，祝您度过一个愉快的预产期。