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医学科普

腹腔镜微创治疗小儿斜疝

发表者:戚士芹 5480人已读

一.小儿疝气机理:内环口(鞘状突)未闭,形成袋状的疝囊,腹腔内容物经未闭的内环口进入疝囊,表现为腹股沟、阴囊区肿物。

二.各种手术治疗的共同目的:扎住内环口,使腹腔内容物无法再突出。

三.传统手术:腹股沟区切口,从腹壁分离出疝囊,腹腔外结扎内环口。缺点:安徽省儿童医院小儿外科戚士芹

1.  需要2 cm左右切口。

2.  对术者要求高:熟悉的解剖、良好的组织辨别能力、精细的操作、经验丰富。

3.  分离创面广,术后阴囊肿胀难以避免,严重需二次手术清除血肿。

4.  遇到复杂情况处理困难:如疝囊颈部重度疤痕。故手术时间长者达1-2个小时。

5.  输精管损伤、医源性隐睾、膀胱损伤,甚至输尿管损伤不能100%避免(临床中这些损伤虽极少见,但绝对不可完全避免,而腹腔镜完全可以避免这些损伤,就冲这一点,个人认为传统手术有可能会被腹腔镜手术完全取代)

四.腹腔镜手术:腹腔镜直视下,从腹腔内结扎内环口。

(一)优点:

1.  无疤痕:经脐环手术,愈合后无疤痕。

2.  直视下手术,简单明了,可探查对侧内环口情况。

3.  不处理疝囊,100%无术后阴囊肿胀、损伤输精管、睾丸回缩等风险。

4.  手术时间固定,10分钟左右。

(二)缺点:

1.  需专用器械。

2.  费用比传统手术多约1000元。

五.我院腹腔镜手术简介:

腹腔镜治疗疝气非新事物,但以往的手术方式复杂、费时,显示不出其优势,故我省一直未广泛开展,我予手术方式以改良,省内率先创出新的手术方式,使手术简化,疗效可靠,其优势充分显露,我院是我省唯一能广泛开展此手术的医院。

六.我院治疗流程:第1天入院,第2天检查(血、尿、粪常规,肝肾功能,凝血功能,免疫组合;胸片,心电图),第3天手术,第4天出院。因门诊检查不能报销,故难以再缩短住院日。遇周末或手术排不上会稍延长住院日。

5.         可电话预约:诊断明确的患儿,可通过0551-2237462(护士办公室)或0551-2237461(医生办公室)、0551-2237464(主任办公室)预约,可不到门诊就诊,减少盲目来院无床位时的空跑。

七.常见疑问回答:

1.         手术年龄问题:无具体规定,重者刚出生即可手术;如果复发频繁,自愈可能极小且有嵌顿肠管危及生命、压迫睾丸血管引起睾丸坏死风险,没必要等待;如不是复发频繁,一般可以观察至6月大再手术。

2.         术后护理问题:术后无需长时间卧床,出院后一般的日常活动均可,只要不剧烈活动即可。

3.         麻醉问题:我院均采用高档的吸入麻醉,起效快、苏醒快,“麻醉损伤大脑”是无稽之谈。

   图1,双侧疝术毕腹壁外观:脐部不算疤痕,双下腹注射器针头缝合,愈合后无疤痕

  图2,可明确探查对侧(所附图为难以探查者,多数一眼即可确认) A、B,对侧阳性探查,C、D,对侧阴性探查

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发表于:2011-07-23 22:12

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