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就诊指南

关于CT引导下肺穿刺活检术

发表者:邱建星 13096人已读

1.  CT引导下肺穿刺活检的目的:以最小的创伤准确获得肺内(肺门区除外)病变或胸膜病变组织,以供病理学诊断使用,为临床进一步诊疗提供依据。

2.  CT引导下肺穿刺活检的适应症:

a)   胸部孤立性占位病变北京大学第一医院医学影像科邱建星

b)   肺部多发占位病变

c)   肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划

d)   放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断

e)   胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断

3.  CT引导下肺穿刺活检的禁忌症:

a)   可疑肺内血管源性病变(血管瘤、肺隔离症、动-静脉畸形、动脉瘤等);

b)   凝血障碍或有严重出血倾向患者;

c)   肺内病变可疑为包虫病;

d)   严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者;

e)   肺内或胸腔内化脓性病变者;

f)   穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿者;

g)   严重恶病质不能配合者;

h)   病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5 cm。

4.  肺穿刺活检的检查前准备:

a)   预约或检查前仔细评价患者胸部增强CT影像,判断其病灶是否适宜进行CT引导下穿刺,是否为CT引导下肺穿刺活检术的适应症,明确执行该手术对患者的诊疗意义,初步确定穿刺路径及取材部位;

b)   仔细询问患者的病史,判断其身体状况是否能承受CT引导下肺穿刺活检术;若患者咳嗽嘱其至呼吸内科开镇咳药物可待因,检查前晚上、检查前30分钟、检查前即刻各口服可待因1片(30 mg)。

c)   排除患者具有肺穿刺活检的禁忌症。

d)   详细告知患者CT引导下肺穿刺活检的一般过程,减少患者的恐惧心理以配合医生操作

e)   与患者及家属进行术前谈话,交待可能存在的并发症及穿刺失败等状况,签署知情同意书。

f)   查血常规及凝血功能,除外凝血功能障碍或出血性病变可能

g)   训练患者在平静呼吸下屏气,以便在术中很好配合。

5. 可能出现的不良反应或副作用

1)   胸膜反应;

2)   血胸;

3)   气胸、压缩性肺不张;

4)   麻醉药物过敏;

5)   局部出血、渗水;

6)   伤口感染;

7)   肺循环及体循环血管气体栓塞

8)   穿刺不成功;

9)损伤局部神经。

 

 

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发表于:2012-09-14 13:28

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