1.  CT引导下肺穿刺活检的目的：以最小的创伤准确获得肺内（肺门区除外）病变或胸膜病变组织，以供病理学诊断使用，为临床进一步诊疗提供依据。

2.  CT引导下肺穿刺活检的适应症：

a)   胸部孤立性占位病变北京大学第一医院医学影像科邱建星

b)   肺部多发占位病变

c)   肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划

d)   放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断

e)   胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断

3.  CT引导下肺穿刺活检的禁忌症：

a)   可疑肺内血管源性病变（血管瘤、肺隔离症、动－静脉畸形、动脉瘤等）；

b)   凝血障碍或有严重出血倾向患者；

c)   肺内病变可疑为包虫病；

d)   严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者；

e)   肺内或胸腔内化脓性病变者；

f)   穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿者；

g)   严重恶病质不能配合者；

h)   病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5 cm。

4.  肺穿刺活检的检查前准备：

a)   预约或检查前仔细评价患者胸部增强CT影像，判断其病灶是否适宜进行CT引导下穿刺，是否为CT引导下肺穿刺活检术的适应症，明确执行该手术对患者的诊疗意义，初步确定穿刺路径及取材部位；

b)   仔细询问患者的病史，判断其身体状况是否能承受CT引导下肺穿刺活检术；若患者咳嗽嘱其至呼吸内科开镇咳药物可待因，检查前晚上、检查前30分钟、检查前即刻各口服可待因1片（30 mg）。

c)   排除患者具有肺穿刺活检的禁忌症。

d)   详细告知患者CT引导下肺穿刺活检的一般过程，减少患者的恐惧心理以配合医生操作

e)   与患者及家属进行术前谈话，交待可能存在的并发症及穿刺失败等状况，签署知情同意书。

f)   查血常规及凝血功能，除外凝血功能障碍或出血性病变可能

g)   训练患者在平静呼吸下屏气，以便在术中很好配合。

5. 可能出现的不良反应或副作用

1)   胸膜反应；

2)   血胸；

3)   气胸、压缩性肺不张；

4)   麻醉药物过敏；

5)   局部出血、渗水；

6)   伤口感染；

7)   肺循环及体循环血管气体栓塞

8)   穿刺不成功；

9）损伤局部神经。