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主任医师 教授
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医学科普

膀胱癌的症状和诊断学

发表者:邱建新 3223人已读

1.膀胱癌有哪些哪些临床表现?上海市第一人民医院泌尿外科邱建新

答:间隙性肉眼血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症状,可自行减轻或停止。血尿出现时间及出血量多少与肿瘤数目、肿瘤大小及恶性程度并不一致。

膀胱癌患者也有以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状为首发表现,为膀胱癌另一类常见症状,常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染引起。少数靠近膀胱出口处的肿瘤还可引起梗阻,造成排尿困难,甚至尿潴留。少数广泛性原位癌或浸润性膀胱癌早期即有膀胱刺激症状,大多预后不良。

浸润性膀胱癌晚期,在下腹部耻骨上区可触及肿块,质硬,排尿后不消退。其他症状还包括输尿管梗阻引起的腰胁部疼痛、下肢水肿。有的患者就诊时即表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛,均为晚期症状。

 

2.为什么说无痛性肉眼血尿是重要的临床表现?血尿中血块的形状说明什么问题?

答:肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿,一般在1000ml尿液中含1ml血液即呈肉眼血尿。肉眼血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一,往往是疾病的一个危险信号。一般来说,出现无痛性肉眼血尿,除非合并有其他良性疾病的证据,否则提示泌尿系肿瘤。须注意的是,服用有些药物如大黄、利福平、酚红、四环素等,或大量食用胡萝卜、番茄等食物,能使尿液呈红色。因此,尿液呈红色并不都是血尿,需要到医院进一步检查以明确诊断。

严重的血尿可呈不同形状的血块,如蚯蚓状血块常来自肾、输尿管的出血,来自膀胱的血尿可有大小不等的血块。

 

3.为什么诊断膀胱癌一定要做膀胱镜?

答:膀胱镜检查操作简便、诊断准确、创伤相对较小,是诊断膀胱癌的最可靠检查方法。所有怀疑膀胱癌的患者都因行膀胱镜检查,膀胱镜检查可以直接观察到肿瘤所在部位、性质、大小、数目、形态等,初步估计肿瘤分期及治疗方案,根据检查中观察情况对肿瘤或可疑部位作活检送病理检查。目前有很多医疗机构已开展软性膀胱镜检查,与硬性膀胱镜相比,该方法具有损伤小、视野无盲区、相对舒适等优点。

 

4.膀胱镜下取肿瘤组织活检有什么好处?

答:膀胱镜下去肿瘤组织活检可以明确肿瘤的病理诊断,为进一步治疗以及判断预后提供依据。

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发表于:2013-05-19 10:20

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