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股骨颈骨折(头下型)半髋置换手术记录示例

发表者:邱水波 人已读

术前诊断:右股骨颈骨折(头下型)

拟行手术:骨水泥型半髋置换(爱康牌假体)

已行手术:骨水泥型半髋置换(爱康牌假体)娄底市中心医院骨科邱水波

术后诊断:右股骨颈骨折(头下型)

麻醉方式:腰麻

手术组医师:

麻醉医师:

洗手及巡回

手术日期:

手术步骤:

(一)髋关节外侧入路:起自髂前上棘外下方约2.5cm处,到大转子基底部下5cm,切口长约12cm,切开皮肤皮下及扩阔筋膜张肌的肌间隙,将臀中肌牵向后侧,阔筋膜张肌向前牵开,露出关节囊,沿臀大肌在髂胫束附丽处纵形向下切开5cm,将分开的臀大肌向上下牵开,倒T形切开关节囊,见有少许暗红色流出,见右股骨颈骨折,将髋关节屈曲、外旋,用拨头器取出股骨头,显露股骨颈基底部用摆锯垂直股骨颈,沿其基底部与骨干相交成45°锯断之,修整股骨颈,保持股骨矩长度为1.5cm。

(二)安装股骨柄:将患肢屈曲、内收、外旋,显露股骨上端,将粗隆间窝处的软组织切除,用盒子刀凿出股骨颈断面中心骨质,从股骨颈断面的后外侧面开始用髓腔扩大器由小到大逐一扩髓,使入口断面呈长方形且与股骨颈纵轴一致,用试模扣紧后,使之复位,观察关节活动和稳定性,保持120°~130°颈干角,5°~10°前倾角。一切理想后,取出试模,冲洗髓腔,纱布充填止血。用注射器加压冲洗,以无纺布压迫止血后,取出纱布,插入骨水泥软塞,用骨水泥枪将骨水泥打入股骨髓腔。选用1#骨水泥型柄持续用力插入髓腔内,去除多余的骨水泥并抹光,压平,再用锤击使之紧密牢固,此时柄与股骨颈断面密切相接,待骨水泥凝固定型后,去掉把持器,用冲洗器冲洗髋臼和人工股骨头。安装球头(28),复位人工关节,于屈髋屈膝90°位检查内、外旋各45°时无脱位。用力牵引患肢,头与臼的间隙为3mm,然后冲洗创腔,逐一缝合各切断的外旋肌,逐层缝合切口。术中用脉冲灌洗创腔。术中照片示:假体位置正常。术后持续患肢皮牵引制动,两下肢间放置外展分离垫,防止患肢屈曲、内收。

创腔放置引流管一根从切口外穿引出。

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发表于:2018-10-09 12:53

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