游昌友_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.8

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 435

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
游昌友

游昌友

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

脑动脉硬化

发表者:游昌友 2202人已读

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分,同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础,是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。包括医学上常常提到的脑动脉粥样硬化(大、中动脉)、小动脉硬化、微小动脉的玻璃样变都称为脑动脉硬化。

由于动脉硬化的形成过程是相当缓慢的,动脉硬化并不是到老年才开始发展起来的,而是随着年龄的增长发生进行性的扩散及加重,多数病人不一定有临床症状,因此也往往容易被人们忽视。但随着脑动脉硬化的逐渐进展,脑组织会因缺血而软化、坏死,脑细胞变性死亡,最后产生脑萎缩和脑动脉硬化性痴呆。严重的病人可出现严重的脑中风(脑出血和脑梗塞)而危及生命,即使能活下来,也会遗留严重的后遗症。因此及早认识和预防脑动脉硬化是十分重要的。好大夫工作室体检科游昌友

本病形成的原因很多,根据流行病学的调查研究发现:脂肪与胆固醇代谢失常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及性别年龄等均可成为导致脑动脉硬化的因素。

一.发病原因

脑动脉粥样硬化与高血压密切相关。以往认为,小动脉主要承担和调节血管阻力,高血压主要引起小动脉硬化,近来发现正常时脑主要动脉占整个脑血管阻力20%30%,慢性高血压时可达50%,长期高血压必然导致脑部主要动脉壁粥样硬化损害。

1.年龄与性别

本病多发生在40岁以上的中年人,随着增龄,发病和死亡率也相应增加。一般说来,本病男性多见,男女比例为21,女性患病多在绝经期后,此时雌激素减少,血高密度脂蛋白(HDL)也减少,至70岁以后甚至比男性发病多。

2.疾病

高血压病与本病关系密切。

长期高血压患者,动脉粥样硬化的发病率明显增高。高血压引起血管伸张,刺激平滑肌细胞增生,并使内膜层和内皮细胞层损伤,血脂便于沉着血管壁。

高血脂也是该病的发病因素之一,如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)增高,高密度脂蛋白尤其是它的亚组分Ⅱ(HDL)减低,均易发病。

糖尿病患者该病发病率也明显升高,因为糖尿病多伴有高脂血症、高血压及血小板活化增加,这些均加速动脉粥样硬化及其血栓的形成。

另外,肥胖症及遗传因素也常是动脉粥样硬化症形成的因素。

3.不良饮食及嗜好

常进食较高热量的饮食,较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐者易患本病。

吸烟者与不吸烟者相比,动脉硬化的发病率前者显著增高,且与每日吸烟的支数成正比。

另外,某些微量元素,如铬、锰、锌、钒、硒的摄入量减少和铅、镉、钴的摄入量增加,也易患此病。

4.行为

性情急躁的患者,进取心和竞争意识强烈,工作专心,缺乏休息,强制自己为成就而奋斗,这些因素是脑动脉硬化发生的主要原因之一。

体力劳动少,脑力活动紧张,经常有紧迫感的工作者,较易得病。

二.症状

1.头晕:头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的,常在突然下蹲或起立时出现,有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在,其头部有持续性的沉闷不适感,严重的妨碍思考、影响工作,对周围事物失去兴趣,当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时,可出现与内耳眩晕症相类似症状。

2.头痛:头痛亦是高血压常见症状,多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

3.烦躁、心悸、失眠:高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动。心悸、失眠较常见,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。

4.注意力不集中,记忆力减退:早期多不明显,但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼,故常成为促使病人就诊的原因之一,表现为注意力容易分散,近期记忆减退,常很难记住近期的事情,而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。

5.肢体麻木:常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转,但若肢体麻木较顽固,持续时间长,而且固定出现于某一肢体,并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时,应及时到医院就诊,预防中风发生。

6.出血:较少见。由于高血压可致动脉脑硬化,使血管弹性减退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多见,其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等,据统计,在大量鼻出血的病人中,大约80%患高血压。

三.诊断

判断标准

由于脑动脉硬化最初没有明显的自觉症状,所以自己很难掌握病情。但任何疾病的到来都会有不同的征兆。中老年朋友,如果出现以下情况,一定要特别注意脑动脉硬化:

1.头脑不舒服:经常觉得头发沉、发闷(头部有紧箍和压迫感),头晕、头痛,常伴有耳鸣,视物不清。

2.睡眠不好:入睡困难、易醒、多梦等。有些人需服用安眠药才能入睡,有些人表现为贪睡。

3.近记忆减退:对人名、数字和最近发生的事情容易忘记,对童年或往事却记得很清楚。

4.综合判断能力下降:对新事物的领悟能力减退,工作效率降低,自感不能胜任工作。

5.情感异常:常常因为生活中的小事激动、发脾气、忧伤、情绪波动大,性格反常表现为热情变淡漠、慷慨变吝啬、整洁变散漫。还有些病人可出现焦虑、抑郁或恐惧等情感障碍。

6.短暂的肢体麻木:一侧肢体或肢体的一部分麻木、无力、感觉异常。

7.步态变化:步态慌张,小碎步,走路及转身缓慢、僵硬或不稳。

8.假性球麻痹(指脑干的延髓):表现为四肢肌张力增高,出现难以自我控制的强笑强哭,苦笑相似分不清、吞咽困难伴流涎等。

9.帕金森综合征:面部缺乏表情,直立时身体向前弯,四肢肌强直而肘关节略屈,手指震颤呈搓丸样,步伐小而身体前冲。

脑动脉硬化引起的精神症状,大多起病缓慢,多数先出现头痛、头晕、失眠,继而出现记忆减退,尤以近事记忆障碍为明显。随着病情的发展,患者思维联想发生困难,理解力、判断力和分析综合能力均受到损害。病人情绪不稳定,常为一些小事大发脾气。

另一方面也可到医院进行相关检测来推断:

1.血液生化检查常有胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高和血糖增高。

2.经颅多普勒超声(TCD)可发现脑动脉主要分支的流速、流向改变,提示管腔狭窄。

3CT和核磁共振可见普遍的脑萎缩、腔隙性梗塞灶和脑白质变性。

辅助检查

1)眼底检查:可见动、静脉交叉压迫现象,动脉变细,反光增强,呈银丝样

2)血脂:低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低;

3)颅脑多普勒超声检查(英文简写TCD)可发现脑血管弹性减低,血流量减少。脑血流图检查亦可有类似发现

4)脑CT:可看到多个小灶低密度区,脑室扩大、脑沟变宽、脑萎缩等。

四.治疗

1.一般治疗:应注意劳逸结合,生活有规律、避免情绪激动和进行适度的体育锻炼。对出现痴呆、精神障碍和行动不便的病人要加强生活护理。

2.饮食治疗:控制动物脂肪、高胆固醇摄入,如限制蛋黄、肥肉、动物内脏等,避免高糖饮食,多食蔬菜、水果及海带,控制体重,最好戒烟、戒酒。

3.药物治疗:改善脑的血液循环药如维生素E、银杏叶制剂和许多中成药等;降低血脂药如亚油酸制剂;活化神经细胞药如ATPCTP等;同时治疗高血压、糖尿病等导致动脉硬化的主要疾病等。

随着科技的进步,社会关系的某些改变,饮食结构的变化,我国平均生存年龄的增加,人口老龄化的来临,使得我国患脑动脉硬化的人口越来越多。有些已经发展成为脑梗塞、脑出血等等疾病,直接威胁老年人的身体健康。因此,对于脑动脉硬化的预防的治疗,已经是大多数医患的共识。因而,需要我们从生活规律、饮食习惯、性格及情绪调整,社会各界的关心、工作和生活压力的舒缓、经常体检等等方面进行干预,以减少脑动脉硬化的形成条件,减轻病患的症状,减缓部分老年前期人员的发病。从而减少脑血管事件的发生发展,降低脑血管病的病死率和致残率,提高老年人的生活生存质量。对于构建和谐社会有着重大社会和经济效益。

作为医务工作者,我们更是有责任,有义务进行必要的宣传和引导。在临床医疗活动中,对于有脑动脉硬化的指征、先兆和症状的患者,要强调指出,饮食调节、情绪调整、心情调适、环境改善这些最为重要。这是预防脑动脉硬化的自控的首要措施,也是预防心脑血管疾病的有效方法。通过我们的努力和宣传,能够达到这样的目标预期。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-07-23 17:59

游昌友大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

游昌友大夫电话咨询

游昌友大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询游昌友大夫

游昌友医生暂时不接受网络咨询

游昌友的咨询范围: 体检报告结果咨询和解读,体检套餐设置及注意事项,体检前后的相关知识 年龄:18~80 地区:不限地区 更多>>