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患了甲状腺癌,如何防止复发和转移?

发表者:刘渊 人已读

首先,确诊后要进行彻底的手术。目前外科采用越来越多的手术方式是甲状腺全切或一叶全切、另一叶次(近)全切加中央区淋巴结清扫术,而保留一侧腺叶的术式逐步减少。因为前者消除了腺体潜在的多灶性和微转移的隐患。对于有桥本氏病背景的甲状腺癌,即使是单一微小癌,也建议甲状腺全切。

其次,术后行碘-131内照射—靶向性治疗。甲状腺癌病灶有个特点,就是它特别善于“潜伏”。它在甲状腺组织内的进展周期很长,且多呈现为双侧、微小、多灶的特点,并容易出现局部器官侵润和局部淋巴结转移的趋势。所以,术后行碘-131清除残余甲状腺是十分必要的。此外,碘-131治疗后更有利于通过全身碘-131显像和测定血清甲状腺球蛋白水平监测甲状腺癌。有大量研究表明,甲状腺癌单纯手术后的复发率是手术切除加术后放射性碘-131清甲复发率的3-5倍。

第三,规范的甲状腺素抑制治疗和定期复查。服用甲状腺素不仅可替代被切除甲状腺的功能,还可将TSH抑制在较低的水平,从而有效降低甲状腺癌的复发和转移。但TSH并非越低越好。长期TSH过低水平将大幅增加骨质疏松的发病风险,特别对于绝经后女性;另外,还将使心肌耗氧量增加,促发心绞痛,甚至心肌梗死,对于老年患者更应谨慎掌握。除高危组,对中低危组甲状腺癌,术后3年病情稳定者,TSH宜控制在正常低限或更高水平。定期复查甲功、TG、TG抗体、颈部B超、胸部CT等对监测甲状腺癌的复发是非常重要要的。

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发表于:2017-09-07 17:36

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