顽固性口腔溃疡又名复发性口腔溃疡，在中医属于口疮、口糜、狐惑病范畴，是常见的口腔黏膜疾病，起初是口腔黏膜上的小红点，很快变成面积增大的白色溃疡面，灼痛难忍，严重影响进食，溃疡少则2、3个，多则7、8个，甚至连成片，溃疡此起彼伏，迁延数月不愈，严重者甚至常年携带口腔溃疡，病程长达20年左右，最终拖成口腔癌。此病虽小，却异常顽固难治，西药消炎加激素治疗能速愈，但复发也很快，中药滋阴降火也是一时的疗效，都难以彻底治愈。昆山市康复医院疼痛科屈亚辉

【病机分析】：现代人生活节奏快，压力大，夜生活丰富，睡眠较晚，导致脏腑的生物钟紊乱，溃疡发生率增高，尤其是中青年人。中医认为心主火，舌为心窍，诸经之热皆应于心，心火上炎，上扰口舌，发为口疮口糜。脾胃虚寒，中焦气虚不能震慑邪火，虚火上犯亦口糜。但本病反复发作，迁延不愈，应该认识到不仅仅是因火因热而致，还应该与痰有关。脾主湿，心主火，脾虚生湿气因火热煎炼为痰，痰火互结，上扰于口舌，故本病症除口舌部位红肿疼痛外，常有口中黏腻不爽，时时吐出涎沫，甚至流唾痰涎。舌苔黄腻，脉象滑数皆为痰热之症。痰涎邪性黏滞难化，故本病缠绵难愈，反复发作。

【治疗法则】：化热痰，泻邪火兼以养阴。

【方剂组成】：黄连、龙胆草、淡竹叶、玄参、天花粉、生牡蛎、浙贝母、僵蚕、延胡索。

【方解】：1、生牡蛎、浙贝母、僵蚕不但化痰，还重镇邪火上逆。2、黄连、龙胆草、淡竹叶清理三焦热邪，火邪附于痰，痰化火自灭，用量宜轻。3、此病迁延时日，火热伤阴。方中用玄参、天花粉生津滋阴润燥。4、延胡索通经活血镇痛，急则治其标。

【病例】周某某，女，35岁，反复口腔溃疡8年余。

患者周某反复口腔黏膜、舌面上下级牙龈等多处糜烂灼热疼痛8年余，曾在多家医院经漱口水、抗生素、激素及中药治疗，效果欠佳，依然反复发作，极其痛苦。患者自诉经常同时多发溃疡，不能碰咸辣烫食物，时时流痰涎。心烦，尿赤，脚心手心发热，口干不欲饮水，身体消瘦，精神较好，脉沉滑有力，舌质红苔薄黄腻，大便秘结，小便短赤。证属热痰久伏体内，灼热伤津，津枯热更甚，黏痰邪火胶着上扰口舌。法宜化痰清热滋阴。方剂：黄连6g、黄芩12g龙胆草12g、玄参30g、天花粉30g、生牡蛎30g、浙贝母30g、僵蚕15g、生石膏45g牡丹皮15g、泽泻30。共7剂，2服/日。方解：黄连、黄芩、龙胆草清三焦热邪，玄参、天花粉滋阴润燥，牡蛎、浙贝母、僵蚕化痰，石膏清内热，牡丹皮活血凉血，泽泻导热于小便。服上方7剂后，口腔溃疡痊愈，心烦解。继服7剂巩固治疗。随访半年未复发。

友情提醒：中医治病讲究辩证论治，不同的人，则病同方异。照方全抄，可能疗效千差万别。切忌不辩证而盲目抄方治病！具体治疗可咨询本人。