曾先生来电问：两天前，我在工地上不小心从高处摔倒，右脚跟又肿又痛，无法走路，到就近医院拍片检查，医生诊断为跟骨骨折并建议手术治疗。我不想手术所以只在门诊进行了石膏固定。现在右脚跟的疼痛没减轻，我该怎么办？深圳市罗湖区中医院骨伤科邱元洲

    医生回答：跟骨骨折中约有８０％的病例系因自高处跌下或滑下所致，主要表现为足跟部的肿胀、疼痛、畸形及活动受限。跟骨骨折大多为关节内粉碎性骨折，由于该病可严重地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，容易遗留患足疼痛和运动功能障碍，因此，在治疗时会根据骨折的不同类型制定相应方案。

    跟骨骨折的分型一般根据Ｘ线片和ＣＴ片来进行，其治疗方法根据骨折的分型采用非手术治疗和手术治疗两种方案。对于无明显移位的骨折，可采用非手术治疗。非手术治疗包括手法复位＋石膏固定、加压包扎、支具固定等；对于波及到关节面且明显移位、跟骨变形较重的骨折，应采用手术治疗。

    手术治疗包括撬拨复位加骨圆针固定、外固定架、关节融合术、切开复位钢板内固定及微创技术。其中，切开复位钢板内固定是波及距下关节骨折的主要治疗方法，其疗效在多年临床实践中得到证实，但术后经常出现切口长期不愈合、钢板外露等后遗症，给患者造成很大的痛苦和负担，可其他相对较稳妥的手术方法的疗效却无法与切开复位钢板内固定相比。

    目前，我院在跟骨骨折的治疗上多采用闭合复位螺钉内固定的微创手术。术中，选择自制的跟骨复位器复位，用长０．５ｃｍ小切口进行撬拨、复位、空心钉或可吸收螺钉内固定。若是曾先生的Ｘ线片或ＣＴ片显示移位不明显，可采用非手术治疗，若移位明显，还是建议采用手术治疗，具体手术方式根据患者的情况确定。