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主任医师 副教授
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医学科普

【读者来信】如何办理麻醉卡?疼痛如何处理?

发表者:邱志远 71人已读

     经常遇见一些疼痛剧烈无法控制的患者,需要办理麻醉卡,但是麻醉药品是严格管理的,有严格的流程,很多人来了一趟又一趟都没有办成,抱怨不已,实际上准备好几样东西就可以,具体如下镇江市第一人民医院肿瘤化疗科邱志远镇江市第一人民医院肿瘤化疗科邱志远

1.病人的户口本原件(需要在首页上盖章)和复印件(有本人姓名的那一页复印);

2.病人的身份证和代办人的身份证的原件和复印件(正面就行);

3.明确肿瘤诊断,需要带诊断证明、出院小结或者病理报告(其中之一就可以)。

准备齐全之后可以直接到肿瘤科门诊办理即可。

提醒:麻醉卡只可以在一个地方办理一张,所以就近办理比较方便。


    疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一,严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60-80%,其中1/3的患者为重度疼痛。

如果癌痛不能得到及时、有效的控制,患者往往感到极度不适,可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状,显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。

因此,在癌症治疗过程中,镇痛具有重要作用。

一、癌痛病因

癌痛的原因可分为三类:

1.肿瘤相关疼痛:肿瘤直接侵犯、压迫组织,或者肿瘤转移累及骨、软组织。

2.抗肿瘤治疗相关疼痛:手术、放疗、药物等抗肿瘤治疗。

3.非肿瘤因素性疼痛:合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素。

 

二、癌痛评估

1.数字分级法(NRS):对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0-10个数字表示,0表示无疼痛,10表示能够想象的最剧烈疼痛。疼痛分为:轻度(1-3),中度(4-6),重度(7-10)。


2.面部表情疼痛评分量表法:适用于自己表达困难的患者,如儿童、老年人、存在语言文化差异或其他交流障碍的患者。


3.主诉疼痛程度分级法(VRS):根据患者对疼痛的主诉,将疼痛分为轻、中、重度三类。

(1)轻度疼痛:有疼痛,但可忍受,生活正常,睡眠未受干扰。

(2)中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药,睡眠受干扰。

(3)重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。

 

三、癌痛治疗

1.病因治疗。

2.药物治疗

(1)基本原则。根据世界卫生组织(WHO)《癌痛三阶梯止痛治疗指南》,五项基本原则如下:

1)口服给药。口服方便,也是最常用的给药途径;还可根据患者的具体情况选用其他给药途径,包括静脉、皮下、直肠和经皮给药等。

2)按阶梯用药。根据患者疼痛程度,针对性地选用不同性质、强度的镇痛药。

轻度疼痛:可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。

中度疼痛:可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物,并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)。

重度疼痛:首选强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药和抗抑郁类药等)。

3)按时用药。

4)个体化给药。

5)注意细节。

 

3.非药物治疗。用于癌痛治疗的非药物治疗方法,主要有介入治疗、放疗(姑息性止痛放疗)认知-行为训练以及社会心理支持治疗等。适当地应用非药物疗法,可以作为药物止痛治疗的有益补充;而与止痛药物治疗联用,可能增加止痛治疗的效果。

对于难以控制的疼痛,可以请疼痛科戴主任,刘主任会诊,进行神经阻滞、神经损毁性手术等干预性治疗措施。

本文是邱志远医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-27 23:11

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