何虹_好大夫在线

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线服务满意度 99%

在线问诊量 5021

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 临床经验 心意礼物 患友会

何虹

主任医师 教授
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

急性白血病 性病 从口腔发现

发表者:何虹 人已读

诸暨76岁周奶奶,家属陪同就诊时已经很衰弱。浙江大学医学院附属口腔医院口腔综合科何虹

想到,一个普通的口腔检查尽然发现隐藏在她身体中的严重疾病。

浙江大学医学院附属口腔医院口腔综合科副主任兼粘膜科主任何虹博士在为周大妈诊治口腔溃疡时,结合以前的病史以及本次发病的表现,觉得周大妈的口腔溃疡绝非那么简单,进一步检查得出周大妈原来是急性白血病

几次发病都在口腔

奶奶从今年7月开始口腔溃疡,但从没想过会这么严重。731日至86日在当地住院,一直到出院,病历本上记录,检查发现白细胞和肺纹理增多,有肺部感染的情况,进行了抗炎治疗,治疗后病症有好转。

918日,口腔溃疡再次复发后,舌唇肿痛,喷西瓜霜后反而加重,由家人协助和关注下来她找浙江大学医学院附属口腔医院。

何虹教授诊视之后结合周大妈以前的病史,结合再次复发的口腔溃疡很硬,成菜花状,觉得周大妈的口腔溃疡绝非那么简单。

“因为没有化验检查,不知道到底是内脏的问题还是血液的问题,所以当时我作了如下两种判断,建议患者进一步检查,第一,有可能是因为有恶性肿瘤激发感染,第二,结核待排等全身性疾病。建议再次住院。

奶奶化验结果显示白细胞已有2万多个(健康人4000-10000个),血色素(血红蛋白)也只有6.5g/L(健康人10-13 g/L),经骨髓穿刺诊断为急性白血病何虹博士说患者到了恶液质阶段(恶性肿瘤之后的身体衰弱阶段)。

恶液质

“一般而言,急性白血病通常表现是贫血、牙龈出血或破的伤口易感染,但也有临床表现为白血病细胞增多症群,皮肤和五官有溃疡。周大妈可能就是这样少有的表现。”何虹主任说,周大妈的症状已到恶液质。

“周大妈可能很早就有白血病了,但因为一直没有诊断出来,病毒通过各种途径使机体代谢发生改变,机体不能从外界吸收营养物质,失去了大量营养物质,体内氧化过程减弱,营养物质不能被充分利用,口腔溃疡只是症状表现之一。”

除表象外,一旦诊断为急性白血病后,会使用大剂量化疗骨髓抑制,而这些大剂量应用抗代谢化疗药物又会造成开始出现口腔黏膜出血、水肿以至溃疡,疼痛剧烈。

“所以治疗急性白血病的同时为提高生活质量,更应该护理口腔。”何虹主任表示,常规下,建议患者在生理盐水中加入制霉菌素、维生素B6、维生素B2、庆大霉素、利多卡因配制成漱口水,清热解毒,利咽益咽。

此外,在进餐前后和睡前交替漱口,使口腔内保持碱性环境,抑制真菌在口腔内生长,对预防口腔真菌感染有一定作用。“为防止口腔出血和因口腔溃疡引起的感染,也需要患者用软毛牙刷刷牙或棉签刷牙,忌牙签剔牙,提倡患者进食清淡、少渣软食,避免食用油炸食物或坚硬食物,以防牙龈和口腔黏膜损伤。”

怀疑自己是恶性口腔溃疡该怎么办?

何虹主任介绍,类似于口腔也是性病表现的窗口,像周大妈这样的血液病血癌患者在临床虽然不是太多,但是容易被忽视,因此她提醒,“希望大众对口腔疾病要有适当的认识,即口腔如出现问题很多不单单是表面这么简单。光是口腔内该重视和处理的方面就够多了,还得考虑往往与全身性疾病有关尤其是反复菜花状,边缘深红,质地较硬的恶性口腔溃疡,很可能是恶性疾病的先兆或表现。这个时候一旦不能判断自己的情况好坏,也不要过分惊慌,立即找有经验的医生检查

本文是何虹医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可在微信端打开网页进行分享。

发表于:2014-12-20 22:19

患者评价
1
有帮助
讲解透彻(1)

何虹大夫电话咨询

何虹大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询何虹大夫

何虹的咨询范围: 口腔综合,口腔黏膜,相互理解 依从度高 理解力强。 年龄:无 地区:无 更多>>

咨询何虹大夫